Дмитрий Лиознов - Актуальные инфекции в практике медицинской сестры

Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется исчезновением клинических признаков заболевания, восстановлением нарушенных функций организма, освобождением от возбудителей болезни и их токсинов. В большинстве случаев инфекционных болезней развивается специфический иммунитет.

Обострение заболевания проявляется усилением различных клинических и/или лабораторных признаков заболевания на фоне их угасания, обычно в период реконвалесценции.

Рецидив (повтор) может развиться в ближайшее время после кажущегося выздоровления или в более поздние сроки.

Течение инфекционного процесса может сопровождаться развитием осложнений – патологических процессов, тесно связанных с основным заболеванием. Осложнения могут развиваться как в разгаре, так и в период реконвалесценции.

К специфическим относят осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся результатом наиболее тяжелых деструктивных процессов, служащих проявлениями основного заболевания. Осложнения, вызванные микроорганизмами другого вида, являются неспецифическими для данного заболевания.

Выздоровление может быть полным, при котором все нарушенные в результате заболевания функции организма восстанавливаются, или неполным, если сохраняются остаточные явления.

Остаточные (резидуальные) явления представляют собой более или менее стабильные изменения тканей и органов, возникающие на месте развития инфекционных процессов (склероз, рубцы, деформация) или в отдалении (параличи при заболеваниях, поражающих нервную систему).

Исходом инфекционных заболеваний может быть выздоровление с различной степенью приобретенного иммунитета, переход в хроническую форму и смерть.

После перенесенной инфекционной болезни в ряде случаев появляется сравнительно стойкий специфический иммунитет (корь, эпидемический паротит и др.). В других случаях иммунитет оказывается менее прочным и менее длительным (дизентерия, малярия и др.). Существуют заболевания, при которых переболевший не получает иммунитет (стафилококковые инфекции, стрептококковые и др.).

Клинические проявления инфекционных болезней разнообразны, но среди них можно выделить наиболее характерные и значимые для диагностики.

Лихорадка – терморегуляторная приспособительная реакция организма на болезнь. По степени повышения температуры тела выделяют:

– субфебрилитет (37 – 37,9 °C);

– умеренную лихорадку (38 – 39,9 °C);

– высокую лихорадку (40 – 40,9 °C);

– гиперпирексию (41 °C и выше).

При быстром повышении температуры тела, как правило, отмечается озноб – повышение мышечного тонуса и возникновение дрожи, появляется ощущение холода. При некоторых инфекционных заболеваниях лихорадка нарастает постепенно.

Выраженная температурная реакция может быть разной продолжительности – от нескольких часов до нескольких недель, на нее оказывает влияние проводимая терапия.

Стадия снижения температуры тела может проходить быстро в течение нескольких часов – кризис ; или медленно, постепенно, в течение нескольких дней – лизис . Критическое снижение температуры тела часто сопровождается обильным потоотделением.

Различают несколько типов температурной реакции.

Постоянная лихорадка – стабильно повышенная температура тела с минимальными суточными колебаниями в пределах 1 °C.

Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка на фоне повышенной температуры тела характеризуется суточными колебаниями свыше 1 °C, но не более 2 °C, при этом при снижении она не достигает нормальных величин.

Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка отличается правильной сменой высокой и нормальной температуры тела с суточными колебаниями в 3 – 4 °C.

Гектическая (истощающая) лихорадка с очень большими суточными колебаниями (3 – 5 °C), со снижением температуры тела до нормальной и субнормальной.

Возвратная лихорадка характеризуется закономерной сменой периодов высокой температуры тела с критическим ее снижением до нормы и нормальной температуры в течение нескольких дней.

Волнообразная (ундулирующая) лихорадка имеет постепенное нарастание температуры тела до высоких цифр и затем постепенное ее снижение до субфебрильной и нормальной, с повторением циклов.

Неправильная (атипическая) лихорадка отличается большими суточными размахами, разной степенью повышения температуры тела, неопределенной длительностью.