Дмитрий Лиознов - Актуальные инфекции в практике медицинской сестры

В лабораторной практике используют различные серологические реакции: реакции агглютинации (РА), пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА, РНГА), торможения гемагглютинации (РТГА), нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК). Для обнаружения антител служат также реакции преципитации, нРИФ и РИА.

Особого внимания заслуживает иммуноферментный анализ (ИФА) , который дает возможность выявлять не только антигены, но и антитела классов IgM и IgG. В настоящее время ИФА широко применяется для диагностики инфекционных болезней вследствие простоты и доступности в сочетании с низкой стоимостью и высокой специфичностью.

В последние годы все чаще используется иммуноблот – метод индикации антител к отдельным вирусным или бактериальным белкам.

Аллергологический метод диагностики (вспомогательный) основан на выявлении повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к антигенам микробов-возбудителей. На введение такого антигена, называемого в данном случае аллергеном, организм (при наличии инфекции) отвечает аллергической реакцией, степень выраженности которой и оценивают.

Косвенным доказательством присутствия возбудителя в организме может служить наличие характерных, присущих той или иной инфекции, изменений клеток и тканей, выявляемых соответственно при цитологическом или гистологическом исследовании .

Принцип комплексного подхода к лечению инфекционных больных предусматривает:

1. Воздействие на возбудителя болезни с целью нейтрализации его патогенного эффекта и удаления из организма.

2. Коррекцию обменных и функциональных нарушений, возникающих в ходе инфекционного процесса.

3. Воздействие на макроорганизм с целью повышения его неспецифической резистентности и способности к полноценному иммунному ответу.

Важными компонентами терапии являются предупреждение и лечение специфических и неспецифических осложнений болезни, а также реабилитационные мероприятия.

Полноценное и сбалансированное питание является существенным дополнением к лечению инфекционных больных. Пища должна легко усваиваться, быть механически, химически и термически щадящей. При кулинарной обработке продуктов используется только варка в воде и приготовление на пару. Для обогащения диеты витаминами применяют натуральные фруктовые и ягодные соки.

При назначении диеты следует учитывать тяжесть течения и период заболевания, состояние желудочно-кишечного тракта и сопутствующую патологию.

Особое внимание необходимо уделять режиму приема пищи. Питание должно быть дробным, 5 – 6 раз в сутки, небольшими порциями. Тяжелым больным частоту приема пищи увеличивают до 6 – 8 раз, а объем на одно кормление при этом уменьшается.

Инфекционные больные часто нуждаются в обильном питье, способствующем восполнению потерянной жидкости при диарее, рвоте, повышенном потоотделении, одышке и обеспечивающем выведение токсических веществ. Кроме того, сладкое питье, являясь дополнительным источником энергии, показано большинству больных при отсутствии у них сахарного диабета.

При тяжелых инфекциях по показаниям применяют зондовое и парентеральное питание.

Специфические методы лечения включают применение препаратов, действие которых направлено на единственный вид микроорганизмов, – лечебных сывороток, иммуноглобулинов и гамма-глобулинов, иммунной плазмы, бактериофагов и лечебных вакцин.

Лечебные сыворотки содержат антитела к микроорганизмам (антимикробные сыворотки) или к бактериальным токсинам (антитоксические сыворотки: противоботулиническая, противогангренозная, противодифтерийная, противостолбнячная) и вырабатываются из крови иммунизированных животных. Сыворотка крови таких животных служит материалом для получения препаратов специфических гамма-глобулинов, содержащих очищенные антитела в высоких титрах (противолептоспирозный, противосибиреязвенный, противостолбнячный).

Специфические иммуноглобулины получают из крови иммунизированных доноров или реконвалесцентов инфекционных заболеваний (антирабический, противогриппозный, противокоревой, противоэнцефалитный, противостафилококковый, противостолбнячный). В ряде случаев применяют плазму крови иммунизированных доноров или реконвалесцентов (антименингококковая, антистафилококковая и др.).