Альфия Акулова - Экономика социального страхования

Реформа страхования расходов на лечение включает следующие аспекты. Расходы на оказание медицинской помощи по стране за налоговый 2000 год снизились на 1,9 %, или 575400 млн. иен по сравнению с предыдущим годом, составив 30358300 млн. иен, тем самым, обозначив первое снижение с момента начала исследований в 1954 году. Основной причиной данного понижения оказалась передача 1700000 млн. иен расходов на лечение в систему страхования расходов на длительный уход после ее открытия в апреле 2000 года. Если включить переданную таким образом сумму, то для национальной программы страхования тенденция увеличения расходов на лечение становится все более характерной. Более того, соотношение страхования расходов на лечение по стране и национального дохода в 7,98 % занимает только вторую позицию по сравнению с 8,10 % в предыдущем году, что ознаменовало самый высокий показатель за все время. Это быстро прогрессирующее увеличение оказывает все более серьезное влияние на финансирование страхования расходов на лечение. За налоговый 2001 год объявленный дефицит страхования от болезней под руководством правительства и обществ в 423100 млн. иен и 301300 млн. иен соответственно оказался наихудшим показателем, который когда-либо регистрировался. Вдобавок, после понижения в связи с созданием программы страхования расходов на длительный уход в предыдущем году, взносы в систему медицинского обслуживания и страхования от болезней для пожилых людей снова стали увеличиваться в 2001 году, так что их финансовое положение оказалось, как никогда, плохим. Между тем, с другой стороны, взносы, которые они должны платить, растут год от года, вызывая озабоченность в связи с увеличивающимся дисбалансом между доходами и затратами. Что касается национальной программы страхования от болезней, то она должна предполагать включение все большего количества клиентов, вышедших из вышеупомянутых двух программ в связи с ухудшающейся ситуацией в сфере занятости. Следовательно, все страховщики сталкиваются с множеством проблем, и если ситуация не улучшится, существованию системы страхования расходов на лечение угрожает опасность.

Кроме того, существует проблема, заключающаяся в том, что нынешняя система страхования расходов на лечение не в состоянии справиться с изменениями, происходящими в социальной структуре. Средняя продолжительность жизни растет год от года, составляя 78,07 лет для мужчин и 84,93 года для женщин согласно статистическим данным за 2004 год. Из этого следует, что соотношение пожилых людей в возрасте 65 лет и старше к общему количеству населения продолжает расти. Одновременно совокупный удельный показатель рождаемости (количество детей, рожденных женщиной в течение ее жизни) упал ниже цифры 1,36 за предыдущий год, установив новое историческое понижение в соответствии со статистическими данными за 2004 год, равными 1,33, из чего следует, что общество обретает формы «стареющего» общества. Более того, показатель полностью безработных людей увеличился до 5 %, что свидетельствует о наихудшей ситуации в сфере занятости за послевоенный период. Вдобавок пришедшие изменения в образе жизни и критериях привели к увеличению нерегулярной занятости, характеризующейся увольнением и принятием работников, и, следовательно, к отходу от пожизненного найма, провозглашенного характерной японской моделью. Такие изменения в экономике оказывают глубокое влияние на всю систему социального обеспечения в целом. Уже стало очевидным, что обстоятельства, относящиеся к медицинской помощи, изменяются с поражающей быстротой. В такой ситуации было бы желательно провести всеобъемлющую реформу системы с акцентом на совершенствование качества медицинской помощи, повышения эффективности в ее оказании и стабилизации страхования расходов на лечение, тем самым, стремясь в будущем к устойчивой системе страхования.

Для этого правительство и другие заинтересованные стороны предприняли реформу, акцентируя внимание на таких главных вопросах, как система оказания медицинской помощи, медицинских взносах, система цен на лекарства и система страхования расходов на лечение для пожилых. Быстрое старение населения в стране сопровождалось стремительным ростом количества лиц, прикованных к постели, страдающих от слабоумия и других лиц, нуждающихся в уходе. Но рост числа женщин, поступающих на работу, и другие изменения в социальных условиях означали, что уменьшилась традиционная роль семьи по уходу. Так как самой главной причиной озабоченности населения является грядущая старость, то желательно усиление программ для решения этой проблемы. Однако услуги по длительному уходу до настоящего времени оказывались по двум различным программам здравоохранения и социального обеспечения для пожилых соответственно и данное обстоятельство привело к возникновению многочисленных проблем, это прежде всего трудности связанные с обеспечением справедливого распределения бремени расходов и эффективность деятельности. В ответ последовало реструктуризация нынешней системы наряду с созданием государственной программы страхования расходов на длительный уход.