Альфия Акулова - Экономика социального страхования

Расходы по обязательствам страхования от болезней оплачиваются посредством страховых премий и государственных субсидий. Страховая премия может выплачиваться в виде вознаграждения, она включает ежемесячную зарплату, бонусы, пособия и все другие формы компенсации за работу, полученные работником от работодателя. В этом случае сумма, рассчитанная на основе ежемесячного вознаграждения застрахованного лица, упоминается как сумма обычного месячного вознаграждения, в то время как сумма, определенная для бонусов, полученных застрахованным лицам в определенных месяцах, называется стандартной бонусной суммой. Стандартное месячное вознаграждение делится на степени от 1 до 39, и вознаграждение каждого застрахованного лица классифицируется по одной из этих степеней. Премиальная ставка для страхования от болезней по программе, руководимой обществом, устанавливается от 3 до 9 %. Работодатель и застрахованное лицо несут бремя в равной степени. Как работодатель, так и застрахованное лицо освобождается от премиальных платежей, если застрахованное лицо берет отпуск по уходу за ребенком, который оговорен в законе об отпуске по уходу за ребенком (до 12 месяцев с месяца рождения).

Государство оплачивает административные расходы по программе страхования от болезней, руководимой правительством. Вдобавок, оно оказывает содействие в определенном законом соотношении от 16,4 % до 20 % расходов, требуемых для пособий по государственному медицинскому страхованию, расходов на питание, лечение, лечение на дому, пособий по лечению высокой стоимости, расходов на транспортировку, пособия по болезни и травме, пособия в связи с рождением ребенка. Государство также финансирует взносы в систему страхования от болезней и медицинского обслуживания для пожилых людей, по определенной законом ставке. В настоящее время эта ставка для пожилых людей составляет 16,4 % и 13 % – для остальных программ. Что касается страхования от болезней под руководством общества, государство оплачивает часть административных расходов и оказывает дополнительное содействие обществам в отношении данных расходов в случае финансовых затруднений. Оно также предоставляет субсидии для того, чтобы облегчить бремя взносов в систему страхования от болезней и медицинского обслуживания для пожилых людей. Кроме того, в случае болезни или травмы застрахованных лиц или иждивенцев, они получают медицинскую помощь в виде пособий в натуральной форме. Однако если по какой-то неизбежной причине невозможно получить пособия в натуральной форме, они платят полную сумму, требуемую для лечения, из собственных средств, и затем эта сумма возмещается.

Пособия для застрахованных лиц включают в себя расходы: на лечение и питание стационарного больного, по медицинской помощи, лечению и уходу за больным на дому. Пособия по расходам на лечение в случае болезни или травмы застрахованного лица включают консультацию врача, предоставление лекарств и других терапевтических средств, лечение, хирургическое лечение и другие виды медицинской помощи, управление медицинским лечением на дому плюс уход за больным, и помещение в больницу или клинику, лечение и уход за больным. Пособия в этих случаях предоставляются как пособия в натуральной форме.

Расходы на питание стационарного больного – это случай, когда пособие для покрытия расходов на питание во время госпитализации предоставляется отдельно от пособий по медицинской помощи. Хотя пособие оговаривается как покрытие расходов на лечение (в виде денежного пособия, которое выплачивается в качестве компенсации), в настоящее время оно выплачивается как пособие в натуральной форме.

Определенные расходы по медицинской помощи, которые несут застрахованные лица, компенсируются в следующих случаях. Во-первых, когда они получили медицинскую помощь, включающую такие услуги как помещение их в специальную больничную палату и предоставление специальных терапевтических средств. Во-вторых, когда они получили первоклассное медицинское лечение, т.е. в университетской больнице. В любом случае оплата указанных расходов на медицинскую помощь ограничена базовой частью, к которой применимы пособия по расходам на лечение, предоставляемые в натуральной форме. Ставки пособия являются такими же, как и общепринятые, которые составляют 70 % суммы расходов, требуемых для лечения на дому в случае если пациенты моложе 70 лет и 90 %– для пациентов старше 70 лет ( 80 % для лиц с доходом выше определенного уровня).