Елена Зубарева - Возрастная морфология. Часть I

Общими показателями для обоих полов являются:

1. степень развития лобковых волос ( Р – pubis ), с градациями от Р 0 – волосы на лобке отсутствуют, до Р 4 – распространение волос соответствует взрослому (Штефко В.Б., Островский А.Д., 1929). В схеме Дж. Тэннера (1969) степень развития волос на лобке описывается по более подробной шкале ( Р 1 – Р 6 ). (таб.2.3.)

Таблица 2.3.

Схема оценки развития лобкового оволосения

2. степень развития аксиллярных волос (развитие волос в подмышечной области) ( Ах -axillaris ), с градациями от Ах 0 – отсутствие волос, до Ах 3 – полный волосяной покров (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому).

Таблица 2.4.

Схема оценки развития аксиллярных волос

3. У мальчиков и юношей, помимо того, оцениваются:

– пубертатное набухание сосков ( С ) с тремя градациями от С 0 до С 2 по схеме В.Б. Штефко и А.Д. Островского.

– развитие гениталий ( G – ginitalia ) с пятью этапами G 1 – G 5 по Дж. Тэннеру;

– перелом голоса и изменение конфигурации гортани ( L – larynx ) с градациями от L 0 – детский голос и отсутствие сильного выпячивания щитовидного хряща и колец трахеи гортани, до L 2 – мужской голос и отчетливое выпячивание элементов гортани (адамово яблоко) по схеме Г. Гримма (Гримм Г., 1967);

– степень оволосения лица и третичный волосяной покров других частей тела.

Таблица 2.5.

Схема оценки развития половых признаков у мальчиков

4. У девочек и девушек учитываются:

– развитие грудных желез и соска ( Ма – mammae ) с четырьмя степенями развития от Ма 0 до Ма 4 , (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому);

– возраст первой менструации ( Ме – mensis ) (факт менструации в том или ином возрасте отмечается как Ме (+) или Ме (-) );

– в некоторых схемах добавляется расширение таза, округление бедер, размеры крестцового ромба, и др. (Бунак В.В.).

Таблица 2.5.

Схема оценки развития половых признаков девочек

В результате таких оценок индивид в каждый момент развития описывается т.н. половой формулой:

у девочек и девушек она имеет вид Ма - Р - Ах - Ме (плюс дополнительные характеристики),

у мальчиков и юношей – G-C-P-Ax-L (плюс волосы на лице и на теле).

Безусловно, информативность компонентов половой формулы неодинакова: для женщин наилучшими показателями считаются Ме и Ма , для мужчин – Р , G и появление волос на лице.

Сроки появления и степень развития отдельных признаков на протяжении пубертатного периода достаточно индивидуальны, но последовательность наступления этих изменений, в норме, высоко согласована. Первые признаки полового развития появляются в 7-8 лет у девочек и в 1011 лет у мальчиков. Нормальная последовательность появления признаков имеет вид:

– у женщин расширение таза – округление бедер – Ма – Р – Ах – Ме ,

– у мужчин: G – C – Р – Ах – L – волосы на лице – волосы на теле (прежде всего, на груди).

Если у мальчиков половые признаки появляются до 10 лет то можно считать половое развитие преждевременным, а если у подростка 13,5 лет и старше нет никаких признаков пубертатного развития, то половое развитие считается запаздывающим.

Средний возраст менархе у девочек в настоящее время колеблется в пределах 12,5-13,5 лет. Молочные железы начинают увеличиваться в интервале от 8,5 до 13 лет, но в среднем за 2,3 года до первой менструации.

Однако, для некоторых популяций характерны как более ранние, так более поздние сроки полового созревания. Например, для коренного населения Новой Гвинеи, шерпов, жительниц Непала и ряда других этнотерриториальных групп человека средний возраст менархе (17- 18 лет). Большинство из этих поздносозревающих (ретардированных) групп представляют высокогорное население. Напротив, для некоторых популяций возраст Ме варьирует в пределах 12,1-12,6 лет (население ряда городов Сибири, Грузии, некоторых центрально-азиатских групп, некоторых районов Греции, Италии, Турции и др.). У девушек-горожанок менструации, как правило, появляются раньше, чем у жительниц села. Поэтому контроль этих сроков полового развития возможен благодаря разработке региональных стандартов. В таблице 2.6. приведены данные по развитию половых признаков некоторых этно-территориальных групп.