Тамара Парийская - Острые отравления у детей

9. Дайте воздуху выйти из легких пострадавшего. Время вдувания воздуха должно быть раза в два короче пассивного выдоха.

Искусственное дыхание обязательно следует сочетать с одновременным закрытым массажем сердца.

1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего, на уровне его груди.

2. Обязательно расстегните на пострадавшем пояс, иначе повышенное давление в момент надавливания на грудную клетку может порвать внутренние органы.

3. Зона приложения силы рук реаниматолога располагается на нижней трети грудины, строго по средней линии. Для проведения массажа кладут одну ладонь на другую и производят давление на грудину в зоне, расположенной на 5–7 – 10 см выше места прикрепления к грудине мечевидного отростка (его легко прощупать у себя – это часть грудины, выступающая вниз между ребрами). Руки массирующего должны быть выпрямлены в локтевых суставах, давление производят только запястья. Компрессия (сжатие) грудной клетки производится за счет тяжести тела проводящего массаж. Глубина прогиба грудной клетки должна составлять 4–6 см.

4. Если пострадавший старше 10–12 лет – расположите основание второй ладони сверху, пальцы направлены вдоль грудины, к голове пострадавшего. Опираясь на грудь пострадавшего прямыми руками, 70–80 раз в минуту с усилием надавливайте на грудь пострадавшего (на грудину, а не на ребра!). Руки держите вертикально, чтобы давить вниз, а не наискось.

Детям до 10–12 лет можно давить на грудину одной рукой, 70–80 раз в минуту, на глубину около 3 см.

Детям до 1 года давят на грудину указательным и средним пальцами одной руки или большими пальцами обеих рук, 90–100 раз в минуту. Грудная клетка должна прогибаться на 1,5–2 см.

Если реанимацию осуществляют двое спасателей – тот, кто делает искусственное дыхание, после каждых 3–5 вдохов проверяет пульс на сонной артерии. Если сердце забилось, искусственное дыхание продолжают до улучшения состояния больного: пульс должен стать постоянным, зрачки – сузиться, кожа и губы – порозоветь.

Если реанимацию вы проводите в одиночку, делайте 2 искусственных вдоха, потом 15 надавливаний на грудину, еще 2 вдоха, еще 15 надавливаний, и так до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не подоспеет помощь.

Если пострадавший задышал, аккуратно переверните его на бок, подложите под голову валик или руку. Контролируйте его пульс и дыхание.

Отравление жаропонижающими препаратами

В группу жаропонижающих препаратов входят парацетамол, аспирин, анальгин, амидопирин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – бутадион индометацин, вольтарен, бруфен, метиндол, напроксен и др.

Отравление препаратами этой группы составляет 12% всех отравлений у детей. Препараты этой группы широко рекламируются, особенно в форме шипучих таблеток, сиропов, что создает у родителей иллюзию их безопасности и нередко приводит к передозировке, необоснованному, беспорядочному их применению.

Чаще всего встречаются отравления парацетамолом и аспирином.

Отравление парацетамолом

Парацетамол – жаропонижающий препарат, чаще всего применяемый в педиатрии. Коммерческие названия препарата (синонимы) – панадол, тайленол, эффералган, ушамол и др. Панадол также входит в состав комбинированных лекарственных препаратов (солпадеина, викодила, фервекса, колдрекса).

Препарат не рекомендуется назначать детям младше трех месяцев; с осторожностью применяют его при заболеваниях печени, почек.

Это значит, что для годовалого ребенка с весом около 10 кг опасная доза составит 1,5 г парацетамола, то есть 3 «большие» таблетки по 0,5 г, или 7–8 «маленьких» таблеток по 0,2 г, или примерно 10 чайных ложек раствора для приема внутрь (в 5 мл раствора, то есть в 1 чайной ложке, содержится 120 мг активного вещества).

Для пятилетнего ребенка весом около 20 кг – соответственно 3 г парацетамола.

Парацетамол оказывает гепато– и нефротоксичный эффект (токсическое действие на печень и почки). При применении парацетамола детьми, получающими противосудорожные препараты, барбитураты (люминал и др.), рифампицин, токсическое воздействие на печень увеличивается.

При отравлении парацетамолом отмечается фазовое течение заболевания.