Елена Храмова - Полный справочник по уходу за больными

Побочные эффекты наркотических анальгетиков – это угнетение дыхания (развивается в редких случаях), запор, диспепсические расстройства, задержка мочи, спазм мочевого пузыря, кожный зуд, снижение артериального давления, брадикардия, сухость во рту и снижение легочной вентиляции.

Превышение дозы может привести к возникновению патологического типа дыхания Чейна – Стокса и апноэ (прекращению дыхательной деятельности).

К ненаркотическим обезболивающим средствам причисляют анальгетики: метамизол натрия, парацетамол, амидопирин, – а также нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, бутадион, ибупрофен. Все эти лекарства обладают меньшей анальгезирующей активностью по сравнению с наркотическими анальгетиками. Но их обезболивающее действие наиболее эффективно при болях в мышцах, суставах, при невритах и невралгиях, головных болях и в меньшей степени – при болевых ощущениях, исходящих из внутренних органов. В отличие от опиатов они относительно безопасны, так как не вызывают зависимости, не обладают снотворным эффектом и не угнетают кашлевой и дыхательный центры. Их воздействие ограничено периферической нервной системой, поэтому ненаркотические анальгетики подавляют болевые ощущения только в местах их возникновения.

Некоторая схожесть механизма действия всех ненаркотических анальгетиков обусловливает возникновение аналогичных побочных эффектов от их применения. Так, торможение ими в слизистой оболочке желудка синтеза биологических веществ (простагландинов), уменьшающих секрецию желудочного сока и снижающих его кислотность, приводит к изменению кислотно-щелочного баланса и нарушениям кровоснабжения. Эти факторы, в свою очередь, способствуют развитию таких желудочных заболеваний, как гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также внутренних кровотечений. Такие побочные действия вызывают салицилаты, бутадион, индометацин.

Ненаркотические анальгетики снижают свертываемость крови, поэтому при их длительном применении необходимо контролировать время свертывания крови.

На мочевыделительную систему ненаркотические анальгетики (пpоизводные пиpазолона, салицилаты) оказывают следующее действие – мешают выделению натрия с мочой и выходу жидкости из организма.

Препараты этой группы (салицилаты) блокируют продуцирование простагландинов в дыхательных путях и легочной ткани – это приводит к сужению просветов бронхов (бронхоспазму).

Характерными побочными эффектами ненаркотических анальгетиков являются диспепсические расстройства, нарушения сна, головная боль и аллергические реакции.

Гормональные препараты представляют собой лекарственные средства, в состав которых входят гормоны или их синтетические аналоги. В настоящее время гормональные вещества используются для производства оральных контрацептивов, препаратов для заместительной, стимулирующей, тормозящей или регулирующей гормонотерапии. При заболеваниях эндокринной системы гормональные препараты применяются для нормализации обмена веществ.

Глюкокортикостероиды назначают больным с аллергическими дерматозами, коллагенозами и многими другими заболеваниями.

Гормональные препараты обычно подразделяются на несколько видов:

1) экстрактные препараты, извлеченные из свежих или подвергшихся заморозке инкреторных желез (вырабатывающих гормоны и выделяющих их во внутреннюю среду) убойного скота; в состав таких препаратов, как инсулин, адреналин, эстрон, входят максимально очищенные гормональные вещества; иногда они содержат ничтожную долю балластных примесей биологического происхождения;

2) естественные гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), в виде кристаллов синтезируются из коры надпочечников;

3) искусственные гормональные препараты (синтетические стероидные гормоны половых желез и коры надпочечников), не отличающиеся по строению от естественных гормонов, получаемые из стеринов (прогестерон и др.); из-за сложности технологического процесса их производят в небольших количествах;

4) растительные препараты, обладающие гормональным эффектом и высокой медикаментозной активностью;

5) синтетические соединения, не сходные по химическому строению с натуральными гормонами, но обладающие гормональным биологическим и терапевтическим действиями (диэтилстильбэстрол, гексэстрол и др.).