Вера Соловьева - Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение

Истощение(недостаточная масса тела, белково-энергетическая недостаточность) – прогрессирующее снижение массы тела, характеризующееся снижением индекса массы тела (ИМТ [1]) до величины менее 20 кг/м2.

Истощение может быть как первичным, то есть обусловленным недостаточным питанием, так и вторичным, являясь следствием тех или иных нарушений обмена веществ и болезней.

Истощение может быть вызвано:

• недоеданием вынужденным (по социально-экономическим причинам) или добровольным (диеты для похудения);

• заболеваниями органов пищеварения (энтерит, болезнь Крона, язвенный колит, хронический панкреатит, хирургические операции и др.), инфекционными и онкологическими заболеваниями, ожоговой болезнью и др.;

• приемом лекарств, ухудшающих аппетит (Индометацин, Морфин, Глюкагон, Сибутрамин, Прозак, Портал), а также сердечные гликозиды, препараты для химиотерапии, слабительные средства и др.;

• психическими нарушениями, в том числе нервной анорексией, депрессией и др.;

• гормональными заболеваниями (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.).

В настоящее время, к сожалению, это заболевание встречается довольно часто как среди социально необеспеченных групп населения (пенсионеры, бомжи и др.), так и у любителей нетрадиционных методов лечения с помощью различных низкокалорийных диет. Это чаще всего приверженцы модных диет (голливудской, японской и др.), которые они используют не несколько дней, а месяцами, а также вегетарианского или раздельного питания. Такие люди обычно едят очень мало (100–150 г за один прием), редко (2–3 раза в день), исключают из рациона мясные, рыбные продукты, молоко, сметану, сливочное масло, сахар, хлебобулочные изделия. При этом калорийность пищи не превышает 1000 ккал, а количество белка– 40–50 г.

Это важно!Очень худой, тощий человек не только не красив, но обычно еще и болен, часто серьезно. И если в ранней юности ИМТ еще может быть в пределах 18,5–20 кг/м2, то после 25–30 лет желательно поддерживать его на уровне 22–25 кг/м2.

Выделяют три степени (стадии) недостаточной массы в соответствии с величиной индекса массы тела:

ИМТ 17,0–19,99 кг/м2 – I степень (легкая),

ИМТ 16,0–16,99 кг/м2 – II степень (умеренная),

ИМТ менее 16,0 кг/м2 – III степень (тяжелая).

Недостаточная масса тела сама по себе существенно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, хронических обструктивных болезней легких и некоторых других, сокращая предполагаемую продолжительность жизни на 12–14 лет.

Первая стадия истощения

• Проявляется умеренным похуданием, нарастающей слабостью, быстрой физической и психической утомляемостью, апатией, чувством зябкости.

• Характерны постоянное ощущение голода, жажда, склонность к запорам. Начинается атрофия мышц, возникают небольшие отеки голеней, стоп.

• Если хроническое недоедание продолжается, то заболевание переходит во вторую стадию, при которой дефицит массы тела увеличивается до 21–30 %, а ИМТ составляет 16,0–17,0 кг/м2.

Вторая стадия истощения

• Резко снижается работоспособность, учащается мочеиспускание, появляется заметная атрофия мышц, сопровождающаяся снижением мышечной силы, особенно ног, головокружение, онемение конечностей.

• Существенно нарушается внешний вид человека – худеет лицо, появляются складки и морщины, что придает лицу старческий вид.

Третья стадия истощения

• Характеризуется полной утратой работоспособности и способности к самостоятельному передвижению.

• Появляются боли в мышцах, пояснице, нередко отмечаются судороги, усиливается отвращение к пище, апатия, ослабевают брезгливость и стыдливость; нередки острые психозы.

• При отечной форме наблюдаются наружные и внутренние отеки (асцит); при их отсутствии – резкое истощение (черты лица заостряются, глаза западают, кожа туго обтягивает кости лица).

• Лицо обычно бледное с серовато-желтым оттенком. Кожа изза потери жирового слоя дряблая, морщинистая, сухая (потоотделение угнетено), с мелкочешуйчатым шелушением.

Когда обращаться к врачу?

Прогрессирующее снижение массы тела требует обращения к врачу для выяснения причин этого состояния и соответствующего лечения. При третьей степени недостаточной массы тела необходима срочная госпитализация больного.

О б с л е д о в а н и е