Н. Богданова - Все о правах работника и обязанностях работодателя

Чтобы иметь право на пособия и выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, нужно соответствовать следующим условиям:

• пострадавший должен работать по трудовому договору или гражданско-правовому договору (договору подряда, оказания услуг и т. п.), заключенному с организацией, индивидуальным предпринимателем или физическим лицом;

• работодатель должен уплачивать за работника страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;

• работник получил увечье или другое повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Увечье или другое повреждение здоровья может выражаться в следующих видах физического вреда:

• телесные повреждения (травмы), в т. ч. нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением;

• укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;

• повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;

• иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших.

Профессиональным заболеванием является хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Факт несчастного случая на производстве или профзаболевания должен быть подтвержден документально. По каждому такому случаю проводится расследование.

Для лиц, пострадавших на производстве, установлены следующие виды страхового обеспечения:

• пособие по временной нетрудоспособности;

• единовременные и ежемесячные страховые выплаты;

• оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

• расходы на погребение в случае смерти пострадавшего.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности — в размере 100 % среднего заработка. Пособие не ограничивается максимальным размером и зависит только от заработка.

Условия, размер и порядок оплаты дополнительных расходов застрахованных лиц определены постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

• застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

• лицам, имеющим право на их получение, — если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Факт и степень утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы. Для проведения экспертизы необходимо представить акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании. Освидетельствование производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного. Специалистами медико-социальной экспертизы составляется акт освидетельствования.

В строке акта «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы учреждения медико-социальной экспертизы по календарю соответствующего года. В установленные сроки проводится переосвидетельствование, которое имеет целью выявить наличие или отсутствие изменений состояния пострадавшего. Уклонение без уважительной причины от переосвидетельствования влечет утрату права на обеспечение по страхованию до момента прохождения переосвидетельствования.