Борис Скачко - Болезни органов пищеварения у детей

Ребенку не следует давать шоколад, цитрусовые, томаты, томатный сок, кофе. Эти продукты снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Кофе, кроме того, стимулирует кислотообразующую функцию желудка.

Рекомендуют жидкую холодную или теплую пищу, слизистые, обволакивающие, желеобразные блюда с добавлением растительного масла, жидкие каши, сливки, сливочное масло, взбитый яичный белок, яйца всмятку, протертые овощи, рубленое мясо, кисели, фруктовые соки, миндальное молоко. Повышению тонуса нижнего сфинктера пищевода способствует прием белковой пищи.

✓ При эзофагитеблагоприятно действуют щелочные воды (Боржоми, Ессентуки № 4, Саирме). Дают ребенку в теплом виде по 1/ 4— 1/ 2стакана 3 раза в день через 1–2 часа после еды (пить медленно, глотками).

При лечении эзофагита у новорожденныхбольшое значение имеет правильное грудное вскармливание. Вначале назначают разгрузку в питании: через 2 часа детям дают по 20–50 мл сцеженного молока в зависимости от выраженности клинических симптомов (срыгивание, рвота). Постепенно количество молока увеличивают до возрастной нормы; ребенка переводят на 7-разовое кормление.

При естественном вскармливании из питания кормящей женщины следует исключить продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера.

При искусственном вскармливании используют специализированные антирефлюксные смеси, содержащие белок казеин, способствующий созданию относительно плотного сгустка в желудке, что замедляет эвакуацию пищи из желудка, нормализует перистальтику.

Детям грудного возраста следует стремиться давать более густую пищу. Перед кормлением можно дать 1 ч. л. 8—10 %-й манной каши.

При упорных срыгиваниях у детей грудного возраста с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод используют специализированные антирефлюксные продукты, которые в качестве загустителя содержат камедь рожкового дерева.

После кормления ребенка кладут в возвышенном положении (полусидя) на 15–20 минут.

Больные эзофагитом нуждаются в комплексном лечении с учетом причины заболевания, характера изменений слизистой оболочки и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Больному ребенку назначают антацидную терапию. К антацидным средствам относятся соединения, уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка.

✓Детям 10–15 лет альмагель назначают по 1/ 2—1 ч. л. за 30 минут до еды и перед сном. Продолжительность лечения определяет врач. Детям до 10 лет препарат дают строго по назначению врача.

При снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослаблении перистальтики используют прокинетические препараты. Прокинетики косвенно снижают количество забрасываемой в пищевод соляной кислоты путем усиления моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

✓Препарат мотилиум назначают до 120 мг/сут. Дозы для детей младшего возраста определяет врач.

✓ Исчезновению боли и жжениявследствие нейтрализации забрасываемой в пищевод соляной кислоты, уменьшению механического раздражения даже протертой пищей при воспалительных процессах пищевода способствует назначение лекарственных растений с обволакивающим действием. Рекомендуют настой травы алтея лекарственного: 1 дес. л. травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут до охлаждения, не процеживают. Принимают (медленно проглатывая) по 1 ч. л. или 1 ст. л. 3–4 раза в день за 40–60 минут до еды или при появлении жжения, боли после еды.

✓Из корней алтея лекарственного можно приготовить не менее активный препарат. Для этого 1 ст. л. корней заливают 300 мл воды комнатной температуры, настаивают при периодическом взбалтывании не менее 1 часа. Применяют как предыдущее средство.

Фармакологическое действие алтея лекарственного связано с наличием в нем слизистых веществ, которые извлекаются настаиванием в холодной воде. Слизи не проникают через слизистые оболочки, а только покрывают их тонким слоем, который остается длительное время благодаря наличию в слизи электроотрицательных частиц. Загрудинная боль устраняется за счет снижения агрессии желудочного сока. При сопутствующем запоре траву либо корень алтея можно съесть за ужином, перемешав с едой.