Андрей Пенделя - Большой справочник симптомов

Проявление синдрома слабости синусового узла, при этом водителем ритма сердца является участок проводниковой системы, расположенный ниже атриовентрикулярного узла (пучок Гиса и его разветвления). Это нарушение ритма имеет место при инфаркте миокарда, передозировке сердечными гликозидами, хинидином.

Это смещение водителя ритма из синусового узла в предсердия, является одним из признаков слабости синусового узла.

Внезапно наступающие и так же внезапно прекращающиеся приступы учащения сердечных сокращений до 160–220 в минуту. Способствовать возникновению пароксизмальной тахикардии может физическое и эмоциональное перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, резкое изменение положения тела, гипервентиляция легких, гипертоническая болезнь, миокардиты, инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, неврастения, вегетативная дистония. Приступ обычно возникает на фоне хорошего самочувствия, нередко ночью во время сна. Больной также жалуется на головокружение, тяжесть за грудиной, отмечается маятникообразный ритм сердца. При коротком приступе, как правило, гемодинамических нарушений не отмечается. При длительном приступе снижается сердечный выброс, падает артериальное давление, повышается центральное венозное давление. Если не купировать такой приступ, может развиться коронарная недостаточность, что, в свою очередь, может привести к инфаркту миокарда или даже к внезапной смерти.

Это нарушение ритма заключается в преждевременном сокращении сердца или отдельных его частей, вызванном патологическим импульсом. Экстрасистолия наблюдается при стрессе, миокардитах, миокардическом кардиосклерозе, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, пороках сердца, кардиомиопатиях, лечении сердечными гликозидами, интоксикации, хроническом алкоголизме. Рефлекторная экстрасистолия наблюдается при операциях на органах грудной и брюшной полости, холецистите, язвенной болезни, панкреатите, кишечной колике. Экстрасистолы могут ощущаться больными как толчок в груди, а компенсаторная пауза – как остановка сердца.

Это расстройство координированной деятельности предсердий и желудочков. Этот вид аритмии осложняется недостаточностью кровообращения. Причиной возникновения мерцания предсердий чаще всего являются атеросклеротический кардиосклероз, тиреотоксикоз, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Больные жалуются на общую слабость, сердцебиение, одышку. Определяется дефицит пульса, аритмичность тонов, изменение их громкости. Аритмия часто осложняется тромбоэмболией.

При трепетании предсердий, в отличие от мерцания, систола есть, но она неполноценная из-за большой частоты сокращений предсердий. Больные жалуются на одышку, ощущение сердцебиения, боль в области сердца, тоны сердца приглушены.

Это некоординированные сокращения отдельных мышечных волокон желудочков. Причина мерцания и трепетания желудочков – поражение электрическим током, различные отравления, острый инфаркт миокарда. Больной теряет сознание, пульс не определяется, артериальное давление падает до нуля, тоны сердца не выслушиваются. Если в течение 4–5 мин не восстановить нормальный ритм, наступает смерть.

Это нарушение проводимости между синусовым узлом и предсердиями, в результате чего выпадают сердечные сокращения (например, каждое второе, третье и т. д.). Выпадение сокращений не носит регулярного характера. При этом возможны обмороки, приступы стенокардии, сердечная недостаточность. Возможна полная остановка сердца: сочетание синоаурикулярной блокады с другими нарушениями ритма и проводимости.

Нарушение прохождения импульса в предсердиях. Возникает при заболеваниях сердца, сопровождающихся значительным растяжением предсердий (митральные пороки сердца, кардиомиопатии).

Нарушение прохождения импульса между предсердиями и желудочками. Возникает при миокардитах, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, передозировке сердечными гликозидами или калием. Клинические проявления – внезапное головокружение на фоне внешнего благополучия, появление беспокойства, возможна потеря сознания.