Владислав Волгин - Автосервис. Управление рисками - Практическое пособие

Отсутствие правильной обработки ран имеет роковые последствия. Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и какое-либо дезинфицирующее средство. Разумеется, обработку ран следует проводить по возможности чистыми, вымытыми руками.

Если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Затем начинают перевязку. При отсутствии дезинфицирующего раствора рану достаточно сверху просто прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать всю рану бинтом. Если в распоряжении имеется какое-либо дезинфицирующее средство – йодная настойка, перекись водорода, то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором для предотвращения проникновения бактерий в рану с окружающих участков кожи. Ссадины обмывают перекисью водорода и перевязывают. Рану нельзя ополаскивать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор убивает поврежденные клетки, вызывая значительную боль. Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь; нельзя класть вату прямо на рану.

Если из раны выступают наружу какие-либо ткани, например мозг, кишечник, то их сверху прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не вдавливают вовнутрь. При обширных ранах конечностей раненую конечность следует иммобилизировать, т. е. зафиксировать в неподвижном состоянии. При любой сравнительно глубокой ране необходимо проведение квалифицированной хирургической обработки, поэтому пострадавшего следует доставить в больницу.

Переломы

Чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или же при попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Таким путем обычно возникают переломы нижних конечностей и черепа. При непрямом ударе, наблюдаемом при падении во время гололедицы, возникают переломы предплечья. При падении со значительной высоты происходят переломы черепа и позвоночника. В результате сдавления возникают переломы черепа, грудной клетки и таза. Закрытым переломом считается такое повреждение кости, при котором не происходит значительного нарушения целостности кожи.

Типичным симптомом закрытого перелома является опухоль, в некоторых случаях – изменение внешнего вида поврежденного участка тела – искривление, особенно характерного для больших переломов конечностей. Движения в соседних суставах сопровождаются значительной колющей болью в месте перелома. В тех случаях, когда травмирующая сила воздействует на тело очень резко, переломанная кость проникает через кожу – такие переломы называют открытыми.

Перелом кости является тяжелым ранением и требует немедленного оказания помощи. Переломанной конечностью ни в коем случае нельзя размахивать, нельзя за нее тянуть или ее поворачивать; при открытом переломе отломки костей нельзя заталкивать в рану. Одним из симптомов перелома является хруст в месте перелома. Проверять этот симптом путем воздействия на переломанные кости нельзя. Боль при переломе обусловливается ранением надкостницы, весьма богатой нервными волокнами и тельцами, чувствительными к боли. Открытый перелом сначала обрабатывают по принципу обработки ран, а затем переломанную конечность или же часть тела фиксируют. Если пострадавший хочет пить, его следует напоить, лучше минеральной водой. При доставке в больницу обеспечить щадящую перевозку, иначе может быть болевой шок.

Основной лечебной мерой при ранениях костей и суставов является покой поврежденного участка тела. Состояние покоя создается фиксацией как профилактическим противошоковым мероприятием, служащим средством защиты от расширения инфекции в ране и основным лечебным средством борьбы с болью. Особенно велико значение иммобилизации при ранениях костей и суставов. Иммобилизация фиксирует кости в месте перелома, что в значительной мере облегчает специальную хирургическую обработку. Фиксация перелома действует щадящим образом на надкостницу, окружающую мускулатуру, нервы и сосуды, предохраняет их от ранений отломками костей, препятствует возникновению боли и кровотечения, т. е., предупреждает развитие шока.

Перелом, правильно зафиксированный при оказании первой помощи, заживает в два раза быстрее, чем перелом, обработанный без иммобилизации. Следовательно, иммобилизация является основным условием специального лечения переломов, вывихов и растяжений связок. В качестве средств фиксации применяются плоские узкие предметы – шины, прикрепляемые к раненому участку тела при помощи бинта, веревки или куска ткани. Для иммобилизации можно применить палки, зонтики, доски, линейки, прутья. Для избежания давления на ткани тела шины перед употреблением выстилают слоем ваты или тряпок. Для подвешивания поврежденной руки на перевязь применяются косынки; для иммобилизации переломов ребер и при вывихах используются лейкопластыри и эластичные бинты.

Читать дальше