Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Малярия— инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium , характеризующееся лихорадочными приступами, анемией, увеличением селезенки и печени. Без антипаразитарного лечения заболевание длится годами и десятилетиями.

Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Инфекция передается комарами рода Anopheles .

Малярия широко распространена в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. В южных регионах нашей страны встречаются местные очаги трехдневной и четырехдневной малярии.

• Лихорадка. Приступ малярии проявляется очень сильным ознобом, высокой температурой. Начало острое, температура тела может достигать 40–41,7 °C, через несколько часов она резко снижается до 35–36 °C, что сопровождается обильным потоотделением. При трехдневной малярии промежутки между приступами составляют 48 часов, при четырехдневной — 72 часа.

• Анемия развивается вследствие гемолиза — разрушения эритроцитов паразитом. Характеризуется бледностью кожных покровов, желтухой, болями в пояснице, в тяжелых случаях — окраской мочи в красный цвет (гемоглобинурия), увеличением печени и селезенки.

• Осложнения малярии : малярийная кома, разрыв селезенки, поражение почек. Когда обращаться к врачу?При появлении симптомов малярии показана экстренная госпитализация.

Обследование

У всех больных с подозрением на малярию проводят микроскопическое исследование крови (толстой капли и мазка). Обнаружение плазмодиев при микроскопии является главным и единственным бесспорным тестом диагностики.

Лечение

Больных с подозрением на малярию госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение в больнице направлено на то, чтобы купировать острые приступы малярии и уничтожить половые клетки малярийных плазмодиев (гометы) для прекращения передачи инфекции и рецидивов болезни. С этой целью врачи используют специальные противомалярийные препараты по индивидуальным схемам.

• Противомалярийные средства : Гидроксихлорохин, Доксициклин, Мефлохин, Пириметамин, Прогуанил, Тетрациклин, Хлорохин (Делагил, Хингамин).

Профилактика

В очагах эпидемий применяют меры по уничтожению комаров-переносчиков и предохранению людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток).

Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику одним из противомалярийных препаратов (Хлорохин, Мефлохин и пр.). Его начинают принимать за 1–2 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4 недель после выезда из него.

Мастит— воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации (лактационный мастит).

Основное значение в развитии мастита имеют застой молока (лактостаз) и трещины сосков .

Лактостаз обычно развивается, когда у матери слишком много молока, а младенец не высасывает все. В этой ситуации необходимо сцеживать молоко , как бы болезненно это ни было.

Трещины сосков возникают при неправильной технике кормления, нарушении гигиенических правил. Чаще наблюдаются в начальный период кормления и при появлении у малыша первых зубов (в 6-месячном возрасте).

• Начало заболевания острое, больная жалуется на боль и уплотнение в молочной железе, температура повышается до 38 °C и выше; появляется озноб.

• В начале заболевания уплотнение в молочной железе не имеет четких границ, позже оно начинает определяться отчетливее. Если через 2–3 дня уплотнение в молочной железе не рассасывается, происходит его нагноение.

Когда обращаться к врачу?

Лечение мастита на ранних стадиях позволяет избежать гнойных форм заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов мастита необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение

Для предупреждения развития мастита до и после кормления соски протирают отваром ромашки или растворами антисептиков. При возникновении трещин сосков рекомендуется применение противовоспалительных лекарственных средств в виде мазей или кремов. Если мастит все же развился, то лечение должно быть особенно энергичным на ранних сроках. Необходим полный покой, приподнятое положение железы (поддерживающая повязка). Настоятельно рекомендуется сцеживать молоко или отсасывать молокоотсосом . Кормление ребенка больной грудью можно продолжать только при наличии небольшого уплотнения на периферии железы и если кормящая не принимает антибиотики. Если врач назначил антибиотики или развился гнойный мастит, грудное вскармливание прекращают, молоко сцеживают. В некоторых ситуациях, если сцеживание не помогает или невозможно, врачи могут назначить лекарственные средства, подавляющие лактацию .