Олеся Панарина - МАМоведение. От теории Интернета к практике декрета

Узнав о своем положении, необходимо встать на учет в женскую консультацию. Это не обязательно делать сразу же, так как до 12 недель не желательны осмотры на гинекологическом кресле. Я встала на учет до 12 недель, но попросила врача не проводить гинекологический осмотр. Он посмотрел мои анализы и ответил на мои вопросы, а уже на следующем приеме провели осмотр.

Но в случае возникновения кровяных выделений, боли или других симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Скорая помощь при возникновении кровяных выделений немедленно кладет в больницу, где уже определяют причину и назначают лечение. Важно не заниматься самолечением, не принимать лекарства и не принимать горячие ванны в любом случае.

Несмотря на то что беременность не считается болезненным состоянием организма, наблюдение за ее протеканием происходит в женской консультации. На учет желательно встать до 12 недель, чтобы успеть сделать необходимые анализы и скрининг. Вы можете обратиться в любую женскую консультацию, а не только по месту прописки. Первую часть родового сертификата, который выдается каждой беременной, остается в женской консультации, которая будет вести беременность, второй – в роддоме, а третий в поликлинике, где будет наблюдаться новорожденный. Посещать доктора придется довольно часто, так что удобнее, чтобы поликлиника была поближе к месту Вашего проживания. Но дальняя дорога может быть оправдана хорошим доктором, которому Вы доверяете.

Стандартный график посещенийженской консультации:

– после первого осмотра явка через 7—10 дней с анализами, заключением терапевта и специалистов (окулист, отоларинголог, стоматолог);

– в дальнейшем до 20 недели – 1 раз в месяц;

– с 20 до 28 недели – 2 раза в месяц;

– с 28 до 40 неделю – 1 раз в неделю (на 30 недели выдается больничный лист, если беременная работает, и родовой сертификат, который необходимо будет взять с собой в роддом).

При выявлении проблем частота посещений возрастает, а при неявке беременной в течение 2 дней после очередного срок врач должен направить на дом участковую акушерку для патронажа.

При постановки на учет делаются:

– общий анализ крови и мочи,

– определение группы и резус-принадлежности крови,

– определение уровня глюкозы в крови,

– группа крови и резуспринадлежность крови мужа, если у Вас отрицательный резус-фактора или группы крови 0 (I),

– анализ на наличие возбудителей возбудителей TORCH комплекса (селективный скриннинг). Этот анализ покажет, болели ли Вы в прошлом краснухой, токсоплазмозом, герпесом и цитомегаловирусом, и нет ли сейчас этой инфекции в активной форме.

Если Вы перенесли эти болезни в прошлом (анализ покажет» (+) IgG, (-) IgM», то эти инфекции не угрожают ребенку, так как они наносят вред только при первичном заражении во время беременности.

Если организм никогда не сталкивался с какой-либо из этих инфекций (анализ – (-) IgG, (-) IgM), то Вам необходимо быть максимально осторожными, чтобы не заразиться во время беременности:

– употреблять в пищу только хорошо пропечённое или проваренное мясо, рыбу, тщательно вымытые фрукты и овощи;

– при наличии домашних животных их обязательно надо проверить их на токсоплазмоз;

– исключить контакты с чужими домашними животными;

– соблюдать правила гигиены;

– ограничить контакты с больными и чужими детьми, так как инкубационный период болезней проходит без выраженной симптоматики.

В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следующие сроки:

Общий анализ крови – 1 раз в месяц, а с 30 недели беременности – 1 раз в 2 недели;

Общий анализ мочи – при каждом посещении;

Скрининг исследований PAPP-A (1 раз в 11—14 недель)

Свободный b-ХГЧ (1 раз в 11—14 недель)

Исследование крови на АФП, ХГЧ – в 16—20 недель;

Уровень глюкозы в крови – в 22—24 и 36—37 недель;

Коагулограмма – в 30—37 недель (анализ крови на ее свертываемость);

Бактериологическое (желательно) и бактериоскопическое (обязательно) исследования выделений из влагалища – в 30 недель.

Скрининг инфекций: обследование на сифилис (реакция Вассермана), гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.

Микроскопическое, микробиологическое и цитологическое исследование мазков и соскобов из влагалища и шейки матки для выявления ИППП (гонорея, трихомоноз, хламидиоз).

Повторно проводят обследование на сифилис и ВИЧ в 30 недель и за 2—3 недели до родов 3 3 Акушерство: национальное руководство. .