Татьяна Игнатьева - Йога – искусство не стареть

Базовым принципом лечения ожирения является поддержание в организме пациента в течение длительного времени отрицательного энергетического баланса за счет строгого ограничения калорийности питания в сочетании с планомерным расширением физической активности.

Клетки жировой ткани – адипоциты, предназначены для депонирования поступивших с пищей глюкозы и насыщенных жирных кислот.

Адипоциты являются в филогенезе второй инсулинозависимой клеткой после миоцита (мышечной клетки). Поэтому инсулин вначале активирует поглощение глюкозы миоцитами, а затем адипоцитами.

У здорового человека почти вся глюкоза депонируется в форме гликогена в мышцах, то есть в миоцитах. Оставшаяся часть глюкозы в виде пальмитиновой жирной кислоты, которая синтезируется в печени, депонируется в адипоцитах. При сокращении мышечной массы только незначительная часть глюкозы запасается в миоцитах, а большая ее часть попадает в виде жира в адипоциты. Таким образом происходит увеличение массы тела и жировой ткани. При продолжительных тренировках растет мышечная ткань, повышается поглощение глюкозы миоцитами, жира становится меньше. Отсутствие физической нагрузки понижает поглощение глюкозы миоцитами, активируя при этом процессы катаболизма и атрофии мышц. Кроме того, внутренний гомеостаз приобретает характер сдвигов внутренней среды в кислую сторону, что приводит к нарушению функционирования органов и тканей, снижению адаптивных возможностей и продолжительности жизни.

Любое изменение в питании, физической активности должны стать постоянными, на всю жизнь. В противном случае масса тела вернется к своему прежнему значению.

При ограничении питания у больных ожирением в организме наблюдается острая нехватка микронутриентов (витаминов и макро-, микроэлементов). В связи с этим больным назначают биологически активные добавки. В тех же случаях, когда диета и физическая нагрузка не приводят к улучшению жиро-углеводного обмена, необходимо применять лекарственные средства, что требует длительного лечения.

Регуляция аппетита тоже является медицинской проблемой, так как клиническая медицина обладает небольшим арсеналом средств для коррекции аппетита. При старении организма происходят изменения в регуляции аппетита. Было показано, что нейромедиаторы, включая норадреналин, серотонин и нейропептиды, действуют в гипоталамусе головного мозга и играют важную роль не только в регуляции приема общего количества пищи, но также и в предпочтении, отдаваемом жирам, углеводам и белкам. Более того, снижение концентрации нейромедиаторов в гипоталамусе вызывает повышение аппетита.

Для угнетения аппетита в медицине используют анорексигенные препараты центрального действия. Одни из них стимулируют ЦНС, а другие – ее угнетают. К этим препаратам относятся: амфетамин, фентермин, мазиндол, фенфлурамин, субтирамин и другие. Длительное изучение действия этих препаратов показало, что применение анорексигенных лекарственных препаратов центрального действия если и оказывает положительный эффект на снижение массы тела при ожирении, то он непродолжителен. Эти данные вполне понятны с позиций онтогенетической теории старения. Ведь в основе формирования возрастного повышения аппетита и возрастного ожирения лежит процесс повышения порога чувствительности гипоталамуса к регуляторным влияниям. Этот механизм формировался на протяжении длительного периода филогенеза и служит основой реализации программы роста и развития организма человека (онтогенеза). Те изменения и нарушения, которые произошли в этом механизме за время формирования ожирения, требуют, конечно, и длительной коррекции.

Клинические исследования указывают на то, что многие проявления старения определяются гиподинамией, и для увеличения продолжительности жизни физические упражнения просто необходимы. Но и перегрузки, физические перенапряжения могут быть нежелательны, так как приводят организм к истощению и укорачивают продолжительность жизни. Для каждого человека должна быть составлена индивидуальная программа физической активности. Оптимальная программа должна учитывать возможности организма и повышать его резервы.

Тренировка эффективна тогда, когда очередная нагрузка выполняется вслед за достижением восстановления после предыдущей работы. Хроническое истощение наступает тогда, когда очередная нагрузка выполняется до того, как произошло восстановление.