В. Батиевская - Экономика отрасли (здравоохранение)

Таблица 3 – признаки монополистичекой конкуренции, применительно к рынку медицинских услуг

*Различные качественные характеристики услуг одного и того же наименования заключаются в различии сервиса и условий предоставления услуги, разной технологической составляющей (применение медикаментов с одинаковым международным непатентованным названием, но с разным торговым наименованием).

Схема 3. Структура здравоохранения

Важным фактором, воздействующим на рынок медицинских услуг, является фактор государственного регулирования, то есть этот рынок не может считаться классической моделью монополистической конкуренции. Государственное регулирование рынка подразумевает, что государство в лице федеральных, региональных и муниципальных органов власти устанавливает общие правила поведения участников рынка. Отношения между государством и субъектами рынка приобретают двусторонний характер, возможно взаимодействие на основе договоров, государственных контрактов и соглашений. Государственное регулирование осуществляется путем:

• антимонопольных мер;

• государственная монополия на отдельные виды продукции и услуги;

• стандартизации услуг;

• лицензирования и аккредитации;

• установления минимальных социальных стандартов;

• регулирование цен на отдельные виды продукции (максимально допустимые оптовые и розничные надбавки на ЛС и ИМН);

• обязательного страхования;

• налогового регулирования (включая акцизы и пошлины);

• компенсация убытков, которые несут производители товаров и услуг, реализующие их на рынке по низким ценам.

Объективная необходимость государственного регулирования рынка медицинских и фармацевтических услуг подчеркивает ограниченные возможности саморегулирования этого рынка, что обусловлено отраслевыми особенностями здравоохранения как особого сегмента социальной сферы. Механизмы саморегулирования рынка медицинских товаров и услуг проявляют свое действие через такие рыночные инструменты, как спрос, предложение, ценообразование (см. раздел «Отрасль и рынок»).

Специфика формирования спроса на услуги здравоохранения состоит в том, что их высокая социальная значимость сочетается с низкой эластичностью спроса (незначительная степень изменения количества спрашиваемых товаров и услуг в ответ на изменение их рыночной цены). Императивная потребность в этих услугах резко ограничивает их заменяемость.

Таким образом, экономические границы отрасли формируются не столько под рыночным воздействием, сколько под воздействием государственных регуляторов.

В связи с делением отраслей на отрасли материального и нематериального производства, здравоохранение попадает в основном в социальную сферу. Это обусловлено тем, что с одной стороны, отрасль удовлетворяет потребности людей в личном, семейном, общественном здоровье, а с другой – продукт отрасли представлен в основном в форме услуг, что свойственно отраслям социальной сферы.

Отнесение здравоохранения к сфере услуг, в которые входят также культура, образование, социальное обеспечение, жилищно-коммунальное хозяйство, бытовое обслуживание населения, определенным образом характеризует отрасль охраны здоровья в соотношении с другими отраслями, продуктом деятельности которых также являются услуги. Понятие «сфера услуг» является более определенным в сравнении с понятием «социальная (социально-культурная) сфера». В этом смысле, характеризуя отраслевую принадлежность здравоохранения, целесообразно определять его как отрасль народного хозяйства, входящую в группу отраслей услуг.

Помимо учреждений, производящих услуги, в системе здравоохранения принято выделять медико-производственный комплекс, непосредственно связанный с материально-вещественным производством продукции. Этот комплекс включает:

• специализированное производство фармацевтических субстанций и готовых лекарственных средств;

• производство медицинской техники;

• производство изделий медицинского назначения (средств протезирования, средств по уходу за больными и т.п.);