Стивен Роллник - Мотивационное консультирование. Как помочь людям измениться

Не будьте излишне озабочены классификацией изменяющих высказываний, которые вы слышите. Важно узнать его. Просто в силу того, что человек является социальным животным, большинство людей уже имеют интуитивное чувство того, как это работает. Приведем другое сравнение: изменяющее высказывание – это как подниматься по одному склону холма, а спускаться с другого. Склон, по которому вы поднимаетесь, представляет собой подготовительное изменяющее высказывание (ЖСПН), а та сторона, по которой вы спускаетесь, – это мобилизующее изменяющее высказывание (ГАП). Во время консультации спрашивайте себя, на какой стороне холма вы находитесь. Для клиента и консультанта процесс побуждения подготовительного изменяющего высказывания может восприниматься как утомительный подъем, восхождение шаг за шагом по скользким склонам амбивалентности, требующее усилий и стратегии. По мере того как подготовительные изменяющие высказывания придают вам сил, вы, возможно, начнете слышать мобилизующие изменяющие высказывания, и, возможно, процесс начнет ощущаться как легкая прогулка вниз по склону. На пути вниз вас могут поджидать потенциальные препятствия, и, чтобы не споткнуться и не забегать вперед клиента, вам потребуется ваше мастерство. На пути вниз по склону клиент может почувствовать беспокойство и начать сомневаться, не движется ли он слишком быстро. Мы обсудим спуск по склону в Части V, касающейся процесса планирования. Обратите внимание на предложенную в Таблице 12.2 параллель между последовательностью изменяющих высказываний и стадиями готовности, описанными в транстеоретической модели изменения Прочаска и ДиКлемента (Prochaska, DiClemente, 1984).

Любая речь, произнесенная в поддержку изменения, может быть уравновешена равной по силе, но противоположной по направлению реакцией в защиту статус-кво. При амбивалентности внутренний комитет клиента, о котором говорилось в Главе 1, рассматривает оба аргумента. Приведем некоторые примеры сохраняющих высказываний, используя категории ЖСПН и ГАП, описанные выше:

Желание

«Мне нравится курить и ощущение от курения».

«Я не хочу делать упражнения».

«Я бы ела все, что хочу и когда хочу».

Способность

«Я пытался и не думаю, что могу бросить курить».

«Я думаю, мое здоровье и так будет в порядке безо всяких тренировок».

«Я могу справиться самостоятельно, без всякой помощи».

Причины

«Курение помогает мне расслабиться».

«У меня просто нет времени на упражнения».

«Если я пытаюсь сбросить вес, он все равно возвращается обратно».

Необходимость

«Курение мне необходимо: я просто не могу прожить день без этого».

«Мне приходится тратить свое время и силы на другие вещи».

«Мне просто нужно принять себя такой, какая я есть».

Готовность

«Я собираюсь продолжить курить».

«Я не буду тренироваться, это окончательное решение».

«Я уже довела себя диетами – хватит с меня!».

Активация

«Я готов принять риски, связанные с курением».

«Я не собираюсь думать о тренировках».

«Я не хочу делать то, что для этого требуется».

Принятие мер

«Я снова стал курить на этой неделе».

«Я вернула кроссовки, которые я купила».

«Я сожгла режим питания, который вы мне дали».

Теоретически сохраняющее и изменяющее высказывания противоположны так же, как аргументы человека за и против изменения, и предсказывают различный исход. Преобладание сохраняющих высказываний или смешение в равных пропорциях изменяющих и сохраняющих высказываний тесно связаны с поддержанием статус-кво, тогда как преобладание изменяющих высказываний предсказывает последующее изменение поведения (Moyers, Martin, Houck, Christopher, & Tonigan, 2009). Имеются доказательства существования различных нейронных субстратов этих двух типов речи. В нейровизуализационном исследовании спонтанное сохраняющее высказывание о пьянстве было связано с активацией некоторых ключевых мезолимбических (дофаминовых) путей, тогда как спонтанное изменяющее высказывание с их активацией связано не было (Feldstein Ewing, Filbey, Sabbineni, Chandler, & Hutchinson, 2011). То есть при произношении сохраняющего высказывания человек может активировать вкусовые сигналы, что дает повод ожидать, что человек продолжит употреблять алкоголь. Сотрудничающий и противоречащий стили отношений также по-разному воздействуют на паттерны нейронной активации (Boyatzis et al., 2012).