Леонид Каганов - К вопросу о волосяном коме десницы ока

Леонид Каганов

И.И.Ящар, Г.С.Эйгельштейн, С.Я.Малунчикова

К ВОПРОСУ О ВОЛОСЯHОМ КОМЕ ДЕСHИЦЫ ОКА

Темой нашего исследования вновь стали ретроокулярные полости. Современная наука располагает богатым исследовательским материалом о строении и функциях глаза и мозга, но именно ретроокулярная полость (десница ока) до си" пор наименее изучена, а ведь это один из самых, на наш взгляд, интереснейших анатомических субстратов. Первое упоминание о содержимом десницы ока мы находим в работах Галена, датированных 136 годом до н.э.: "Расчленяя шестидневный труп беглого раба Эолы и вынув прочь глазной шар его, узрели мы под ним власяничный ком размером с треть корабельного узла и тьма червей кишела в нем" (пер. Ю.Д.Старжик, "Гален, соб.соч. т.2" М,:Пр освещение ]954). С тех пор о деснице ока было написано немного. В отечественной справочной литературе этому субстрату посвящен короткий абзац в разделе о глазах: "Окулодорзальная полость (lacuna oculodorsalis) содержит волосяную подстилку (palas cirulnicus), которую образуют инородные предметы преимущественно волосяного гснсза, и том числе выпавшие ресницы, заплывающие при жизни пациента по поверхности глазного яблока в заглазничную область. Размеры волосяной подстилки в целом соответствуют возрасту пациента. Подстилка мозкет отсутствовать у детей до 3 лег и занимать до 5% черепной коробки у лиц пожилого возраста- Волосяную подстилку принято считать естественным органическим субстратом, а патологией является лишь наличие ярко выраженных абсцессов." ("Справочник патологоанатома" под ред. А.Ю.Зондерг М.:Медицина, 1986). Таким образом, инородные по своему гснсзу и шлаковые по своей природе образовакия до сих пор классифицируются в официальной литературе как "естественный органический субстрат"! И это при том, что еще в 1972 году профессор H.Т.Горчевский сделал доклад на 14 международном конгрессе патологоанатомов в Гааге о роли волосяного кома в заболеваниях нервной системы и головного мозга! Сегодня новые данные о заглазничной области и механизмах образования волосяного кома включены во все учебники мира, кроме... нашей страны. Лишь в России до сих пор пользуются данными, не изменившимися с 16 века!

Рассмотрим сше раз процесс образования волосяной подстилки согласно учению проф. H.Т.Горчевского, Как известно, глаз млскопитающих является уникальной структурой, ведущей свое прои схождение напрямую от нервной ткани головного мозга, но формирующейся на открытой поверхности тела. Глаз имеет форму шара. почти полностью утопленного в глазную ямку черепа. С внешней части шара находится зрачок, с противоположной стороны и чуть книзу - глазодвигательныс мышцы (musculus oculomotorius) н ответвление зрительного нерва (ncrvus opticus). которое уходит вглубь мозга. С помощью глазодвигатсльних мышц глазной шар легко проворачивается в ямке. Таким образом, глаз является воротами для проникновения мелких инородных предметов в черепную коробку. Пылинка, песчинка или ресница, выпадающая на поверхность глазного шара, либо отлипает и выбрасывается наружу, либо втирается в глазное яблоко, закатывается в заглазничную область черепа и оседает навсегда в эаглазничной пазухе. Известно, что человек теряет до 20 ресниц в неделю, н со временем в заглазничной пазухе накапливается волосяной ком, подобно тому, как накапливаются выпавшие волосы в решетке водостока умывальника. Каждый, кто хоть раз присутствовал на вскрытии глазничной пазухи, на всю жизнь запоминает это зрелище.

Однако у животных накопления инородной массы в заглазничной пазухе практически никогда не происходит, поскольку глаз животного более туго обтянут покровной тканью и, что самое главное, отсутствует механизм втирания инородных тел. Лишь человек, вопреки всем разумным инстинктам, воспитал в себе привычку тереть глаз при попадании инородного тела или выпавшей ресницы, что приводит к образованию волосяного кома. Ком накапливается постепенно в течение жизни и практически не ощущается, хотя почувствовать его довольно просто - надо лишь легко прикрыть веки и сделать глазами несколько глубоких круговых движений. При сильно разросшемся коме в дальнеглазничной области и по периметру ощущается чуть заметный зуд, иногда легкое покалывание. С повсеместным распространением контактных линз возникла ешс одна опасность - часто пациенты уверены в том, что линза вылетела из глаза и утеряна, мы же при вскрытии нередко находим в заглазничных пазухах до трех (!) линз.