Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Зачастую ситуация выправляется лишь от того, что ребенку с коликами дали возможность покричать, сколько понадобится, два или три приступа подряд. Уже через день-другой приступы становятся короче и слабее, и спит он в эти дни лучше. Дети с такими сильными коликами, что их приходится госпитализировать, как будто «излечиваются» уже самим помещением в больничную среду. Может быть, все дело в том, что, в отличие от родителей, медсестры не кидаются унимать их, и ребенок, не позволяющий себя успокоить, плачет сколько ему нужно.

О коликах рассказывается в любой книге по уходу за детьми. Кроме того, следует посоветоваться с педиатром. Почти всегда симптомы этого состояния полностью исчезают к трехмесячному возрасту. Сами по себе колики не являются расстройством сна, однако длительные проблемы со сном наблюдаются у многих детей, страдающих от колик. Проявляться они могут так же, как и в период колик, но это лишь внешнее сходство.

Дело в том, что привычки, сложившиеся у ребенка, пока у него были колики, сохраняются и потом. Возможно, вы часами расхаживали с ним, укачивали, нянчили, всеми силами старались угомонить и усыпить. Колики остались в прошлом, но ребенок требует повторения ритуалов не потому что они ему нужны (никаких признаков страдания, кроме плача, у него нет), а потому, что он так привык. Значит, вам придется сформировать у него новые, более подходящие ассоциации с засыпанием, как описано в главе 4.

Главная проблема – понять, кончились ли колики. Они проходят постепенно, не в одночасье, и родителям не всегда ясно, пора ли уже менять свою реакцию на плач. Помните, что колики обычно заканчиваются к трехмесячному возрасту и приступы случаются в течение дня, а не в часы сна. Самые тяжелые приступы колик наблюдаются вечером, что предполагает их связь с суточными биоритмами, хотя неизвестно, какие гормоны или функции тела при этом задействуются. Состояние ребенка с коликами похоже на сильный стресс, как при физической боли, а не при голоде, недовольстве или злости, и облегчить его состояние очень непросто. Так что, если ваш ребенок плачет главным образом при укладывании и ночью, не проявляет признаков боли, кроме самого плача, сразу успокаивается, когда его похлопывают по спинке, укачивают, дают соску или кормят, и с вашей помощью быстро возвращается ко сну, едва ли у него все еще есть колики. Сделав такой вывод, можно заняться поиском реальной причины стойкого расстройства сна и ее устранением. Иначе проблема закрепится на месяцы или даже годы.

Хроническое заболевание может провоцировать нарушения сна по разным причинам. Больному ребенку больно или неудобно: кожное раздражение вызывает мучительный зуд, для мигреней характерны головная боль в ночное время и тошнота, при астме бывает трудно дышать. Определенные симптомы ряда заболеваний или физических отклонений мешают спать. Так, при плохо купированном приступе диабета ребенок просыпается из-за нервного стресса или позывов к мочеиспусканию. Эпилептический припадок, разумеется, прерывает сон. Сказываются и косвенные проявления болезни. Например, многие лекарства в качестве побочного эффекта нарушают сон, ортопедические распорки причиняют неудобство и мешают двигаться. Одно только беспокойство из-за своего состояния порой не дает заснуть.

Если у ребенка хроническое заболевание, скорее всего, вы об этом уже знаете. Трудно бывает понять, какие сопутствующие факторы негативно влияют на его сон и влияют ли вообще. Несколько факторов могут объединяться. Так возникает комплексная проблема, с которой родители не всегда способны справиться самостоятельно. Обратитесь к наблюдающему ребенка педиатру или врачу-специалисту.

Некоторые болезненные состояния мы с вами обсудим далее.

Если спать ночью не дает боль, лечить нужно ее, а не сон. Чаще всего – например, когда ребенок просыпается среди ночи после операции, или в период, когда у него режутся зубы – причина ясна, как и решение: унять боль лекарствами или иными средствами. К счастью, большинство причин боли легко диагностируются и снимаются. Однако две, причем очень распространенные, подолгу остаются нераспознанными: воспаление среднего уха и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Из-за боли, вызванной этими или иными причинами, ребенок просыпается в самое неожиданное время ночи (в пробуждении нет устойчивой схемы – скажем, всегда через час после засыпания). Он плачет, видно, что ему плохо, и успокоить его не получается. Ему все равно, где он при этом находится. Если ребенок быстро затихает и приходит в норму, как только его возьмут на руки или позволят что-то, чего ему хочется, скорее всего, ему не больно. Ищите другие причины и в том случае, если он каждую ночь заходится рыданиями в своей кровати, но прекрасно спит в вашей. В конце концов, невозможно страдать из-за рефлюкса или отита только в собственной кроватке.