Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Спокойное хождение во сне вызывается теми же причинами, что и ночные страхи, но потребность в бодрствовании может быть не столь острой. Представьте, что вы уснули с открытым окном, зная, что ночью ожидается гроза. Если она начнется, звуки дождя и грома, которые в обычное время вряд ли прервали бы ваш сон, станут мощным стимулом к пробуждению, но лишь потому, что вы знаете, что окно открыто. Будь ваш сон в этот момент глубоким, вы бы не смогли сразу же проснуться полностью и поначалу были бы слишком обескуражены, чтобы вспомнить, что собирались сделать. В первые мгновения, с затуманенным сознанием, не понимая, зачем вообще проснулись, вы бы чувствовали примерно то же, что испытывает малыш, когда ходит во сне.

Любой ребенок, который ложится спать, зная, что нужно постараться проснуться, чтобы что-то сделать, – неважно, что: проверить, нет ли изменений или опасности, совершить привычное действие, – предрасположен к хождению во сне, пробуждению со спутанным сознанием и ночным страхам. Чтобы решить эту проблему, нужно (по возможности) избавить его от «дела», заставляющего просыпаться, и научить ослаблять самоконтроль, ложась спать, чтобы естественные ночные пробуждения протекали нормально. Мы вернемся к этому вопросу далее в этой главе при рассмотрении методов лечения.

Ночные проявления спутанности сознания бывают слабыми (беспокойный сон, сомнилоквия, бормотание), умеренными (размахивание руками в постели, лунатизм, вскрики) и сильными (дикий крик, внешние проявления паники или крайнего возбуждения, бег во сне). Они могут быть очень краткими (максимум несколько минут), недолгими (от пяти до двадцати минут) и длительными (до часа) и происходить изредка (не больше одного раза в несколько недель), регулярно (до одного раза в неделю) или часто (несколько раз в неделю, каждую ночь).

Ночные пробуждения ребенка меняются день ото дня, месяц от месяца и год от года. Изменения возможны в любую сторону – от спокойных частичных бодрствований до сильнейших приступов ночного страха. Повседневные изменения в жизни ребенка бывают столь постепенными и трудноуловимыми, что смена частоты и интенсивности пробуждений происходит вне очевидной связи с дневным времяпрепровождением или стрессовой нагрузкой. Обычно симптомы то усиливаются, то слабеют на протяжении недель и месяцев, казалось бы, без явной психологической или физиологической причины. Поэтому трудно сказать, когда именно произойдет проявление спутанности сознания, исходя лишь из информации о том, что сейчас происходит в жизни ребенка, даже при наличии таких значимых событий, как близящийся экзамен, хирургическое вмешательство, важный матч или разлука с семьей. (Важное но: у детей одного-двух лет риск проявлений спутанности сознания значительно возрастает при переутомлении.)

Кроме того, изменения в жизни могут оказать неожиданное влияние на характер частичного пробуждения. Например, если оно отчасти вызвано необходимостью держать под неусыпным контролем свои мысли и поведение, то очевидное ухудшение поведения ребенка днем может сопровождаться снижением частоты пробуждений со спутанным сознанием. Теперь ребенок позволяет себе выплескивать переживания в дневное время, пусть в недопустимой форме, и испытывает меньшую потребность держать их в узде ночью.

Насколько серьезны проявления спутанности сознания у вашего сына или дочери, и требуют ли они лечения? Для ответа на этот вопрос нужно оценить ряд факторов: возраст ребенка, частоту, продолжительность и интенсивность проявлений, их негативное влияние на сон других членов семьи, в том числе и на ваш, возможные социальные последствия (например, приступ в летнем лагере или на ночевке в гостях), риск травмы, провоцирующие факторы (скажем, переутомление или начало учебного года) и любые стресс-факторы социальной и физиологической природы. Оценивая симптомы ребенка, примеряйте к ним возможные причины, о которых говорится в этой главе, однако помните: объяснить конкретный приступ не всегда возможно.

У детей одного-двух лет типичные проявления спутанности сознания проходят сами собой к пяти-шести годам. В раннем возрасте эти нарушения почти никогда не вызываются эмоциональными факторами. Если такая связь все же прослеживается (например, начало приступов совпало с серьезным потрясением: разводом родителей, смертью или болезнью кого-то из членов семьи), имеет смысл обратиться к психотерапевту. Как правило, однако, у малышей частичные пробуждения вызываются иными причинами («неотложное» дело, отход от некогда регулярного распорядка, переутомление), и тогда проблема имеет простое и очевидное решение. У детей постарше и подростков причины и течение приступов частичного бодрствования, как правило, бывают иными. Например, более вероятно влияние психотипа и других эмоциональных факторов, особенно при частых проявлениях. От частичных пробуждений по этим причинам обычно также нетрудно избавиться, но если оставить их без лечения, то неизвестно, когда они прекратятся.