Говард Хаггард - От знахаря до врача. История науки врачевания

В начале XVIII века врачи уже обладали знанием об общем строении тела и о работе некоторых жизненно важных органов. Благодаря счастливой случайности были открыты некоторые важные лекарства – например, хинин для лечения малярии и ртуть для лечения сифилиса. Но медицина той эпохи еще не освободилась от обскурантизма. Не было реального понимания того, что такое болезни и какие причины их вызывают. Вместо того чтобы вернуться к простым принципам Гиппократа, то есть к тщательному наблюдению, врачи в большинстве своем продолжали отвлеченно рассуждать о причинах болезней и лечить больных в соответствии с теориями, созданными на основании схоластических спекуляций.

В начале XVIII века первым врачом, полностью возродившим принципы Гиппократа, стал человек по имени Морганьи. Как Гиппократ благодаря тщательным наблюдениям и непредвзятым суждениям мог различать болезни по их внешним проявлениям, так Морганьи, с помощью тщательного наблюдения и суждения, смог показать патологические изменения во внутренних органах. Гиппократ различал воспаление легких и туберкулез по разнице в сочетаниях симптомов. Морганьи, со своей стороны, продемонстрировал природу телесных повреждений, то есть саму болезнь, которая порождает внешние симптомы. Морганьи наблюдал и записывал симптомы своих больных, а потом производил посмертные вскрытия, чтобы обнаружить изменения внутренних органов, порождавшие симптомы. Таким образом, он показал, что определенное патологическое состояние приводит к вполне определенным симптомам. После этого стало возможным по симптомам судить о локализации внутри организма патологического процесса и степени его выраженности. Установленный Морганьи принцип стал основой всей клинической медицины.

В XVIII веке под влиянием возродившегося научного духа начала обретать контуры современная медицина. Работы Морганьи стали первым шагом на пути прогресса; вскоре последовало одно из величайших медицинских открытий – вакцинация против оспы. В то время короче и лучше всех суть принципов Гиппократа высказал Джон Гунтер. Когда Дженнер сказал ему, что полагает возможной профилактику оспы путем вакцинации, Гунтер сказал молодому коллеге: «Не раздумывайте, пробуйте; будьте терпеливы и точны».

Если не считать оспопрививания, то практическая медицина очень медленно продвигалась по пути прогресса вплоть до начала XIX столетия. В течение первых четырех десятилетий XIX века были накоплены научные факты, разработаны новые научные методы, а в самой медицине широко распространился дух исследований и наблюдений. За эти сорок лет Лаэннек открыл аускультацию, метод выслушивания с помощью стетоскопа легких и сердца. Этот метод позволяет улавливать патологию этих органов по изменению характера порождаемых ими звуков. Джон Брайт описал болезнь почек – нефрит, который до сих пор в честь этого врача называют болезнью Брайта. Пинель внедрил в практику психиатрических лечебниц гуманное отношение к больным. Скарпа описал артериосклероз, уплотнение артерий, обычно сочетающееся с повышенным давлением крови. Луи разработал медицинскую статистику – метод окончательного суждения об эффективности лечения. Клод Бернар показал огромные возможности экспериментальной медицины и создал современную физиологию. Несмотря на замечательный прогресс научной медицины, она – в первые десятилетия XIX века – принесла мало практической пользы больным. Практические результаты развития научной медицины в полной мере проявились лишь в течение последних шестидесяти лет XIX столетия. Величайшие достижения медицинской науки, принесшие неоценимую пользу человечеству, были сделаны на памяти ныне живущих людей.

Первым из этих достижений стала общая анестезия, сделавшая безболезненными хирургические вмешательства. Это было одно из самых гуманных открытий в истории человечества.

Затем, в 1847 году, была ликвидирована самая страшная угроза, словно дамоклов меч нависавшая над всеми роженицами. Земмельвейс, после многих лет тщательных наблюдений, продемонстрировал инфекционную, заразную природу родильной горячки. Невозможно подсчитать, сколько жизней было спасено благодаря Земмельвейсу, сколько женщин сохранили здоровье.

Вскоре после этого в медицину было внедрено планомерное обучение медицинских сестер. Ни одно из нововведений не принесло такую ощутимую пользу страдающим больным, как новаторские идеи Флоренс Найтингейл.