Дэвид Грин - Возвращение в гражданское общество

Опасения, что НСЗ будет работать менее качественно

Низший персонал медучреждений стал не единственной «случайной» жертвой введения государственной системы. 8 июня 1948 года, всего за месяц до официального вступления в силу нового закона, АОЮУ обратил внимание Бивэна на информацию, которая, судя по всему, вызвала у министра тревогу. Появились признаки того, что в некоторых областях после 5 июля качество медицинских услуг не только не повысится, но и снизится.

12 мая 1948 года один чиновник из Исполнительного совета графства Монмутшир заявил на заседании Валлийского совета по здравоохранению, что вновь создаваемая фармацевтическая служба в Терегаре будет явно неадекватна имеющимся потребностям. Когда, как того требовал новый закон, 5 июля врачи из Терегарского общества по оказанию медицинской помощи, осуществлявшие выдачу лекарств, прекратят работу, две имеющиеся в городе аптеки, заметил этот чиновник, «не смогут… обеспечить обслуживание населения на том же уровне, что и сейчас» [220] . На встрече, состоявшейся 8 июня, представители Альянса напомнили Бивэну об этой и о ряде других проблем. По словам министра, он не желает, чтобы распределение лекарств было поручено аптекам, поскольку «через четыре-пять лет» будут построены медицинские центры и эти функции вновь перейдут к ним (весьма оптимистический прогноз, как выяснилось). Он предложил объявить помещения обществ по оказанию медицинской помощи «временными медицинскими центрами».

В записке, где излагалась точка зрения министра после встречи, отмечалось: Бивэн отнюдь не уверен в том, что местные органы здравоохранения в Монмутшире и Глэморгане приняли все необходимые меры, гарантирующие, что медицинские учреждения, которые начнут действовать после 5 июля, будут как минимум так же эффективны, как учреждения обществ по оказанию медицинской помощи [221] .

Кроме того, сам Бивэн сформулировал для аппарата министерства вопросы, вызывающие у него озабоченность. Особо он подчеркнул два пункта: (1) услуги, предоставляемые после вступления закона в силу, должны как минимум не уступать по качеству тем, что предоставлялись до этого; и (2) если какие-то из обществ по оказанию медицинской помощи не пожелают передать свои функции коммерческим фармацевтическим учреждениям, им следует разрешить продолжать деятельность в качестве медицинских центров, даже если их помещения считаются неподходящими. «Назвать медицинским центром» можно все, что угодно, настаивал министр, а улучшения можно будет внести потом. 9 июня 1948 года министерство распространило инструкцию, основанную на этих принципах.

Слабая реакция Бивэна

Однако решение Бивэна так и не было полностью реализовано. Помещения медучреждений в Тредегаре, Эбб-Вейле и Бленавоне были признаны подходящими для роли медицинских центров, но других это не коснулось. На довольно бурном заседании с участием делегации АОЮУ чиновники и члены Валлийского совета по здравоохранению заявили представителям Альянса, что первоначально Бивэн намеревался предоставить статус временных медицинских центров всем помещениям обществ по оказанию медицинской помощи, но в конечном итоге подчиненные убедили его, что этого делать не следует.

1 июля 1948 года министр получил отчет Валлийского совета по здравоохранению, где подробно описывалось, к чему на практике приведет «исправленный вариант» его решения. На территории Южного Уэльса общества по оказанию медицинской помощи лекарства выдавались в 19 центрах. Там работали двое фармацевтов и четверо провизоров; в остальных случаях лекарства выдавали врачи, работавшие в обществах. Затруднительная ситуация в Тредегаре была разрешена превращением помещений общества в медицинский центр. В других районах предлагалось разрешить врачам обществ продолжать выдачу лекарств. Там, где их функции должны были перейти к коммерческим аптекам, обеспечить удовлетворительный уровень новых услуг, как убеждали Бивэна чиновники, будет возможно – за исключением трех городков: Кума (в Эбб-Вейле), Ллинпии (Мид-Рондда) и Понтлоттина. Бивена предупреждали – если он одобрит новую систему, возможны «неприятности» в Рондде; впрочем, ситуацию «можно будет разрядить, разъяснив местному населению, что результатом станет значительное улучшение фармацевтического обслуживания». В Ните существует «маленькая, но отличная провизорская», но ее функции возьмет на себя коммерческая аптека. В Мид-Рондде провизором работал инвалид. Сообщалось, что он уже много лет прекрасно справлялся со своими обязанностями. Тем не менее в конце концов этот человек лишился работы [222] .