Дэвид Грин - Возвращение в гражданское общество

Компании по оказанию медицинской помощи

В некоторых случаях контрактная медицинская практика организовывалась на коммерческой основе. В частности, Национальная компания по оказанию медицинской помощи предлагала медицинские услуги в качестве стимула, чтобы побудить людей застраховать свою жизнь [161] . Подобные компании отличались от обществ взаимопомощи и клубов по месту работы, создававшихся для блага членов таких структур и членов их семей; а их агенты мало напоминали почетных учредителей хозрасчетных диспансеров.

Однако страховые компании предоставляли беднякам ценную альтернативу. Как правило, от кандидата на страхование жизни требовали пройти медосмотр, но для тех, кто подписался даже на небольшую медицинскую страховку, существовало положение, позволяющее по усмотрению агента оформить полис без обследования. У агентов, получавших определенный процент от доходов страховой компании за счет сбора взносов, возникал серьезный финансовый стимул выписать полис такому кандидату, и за счет этого люди, которые не смогли бы получить положительное заключение по результатам медосмотра в обществе взаимопомощи или иной структуре, получали возможность пользоваться услугами врача [162] . Однако к 1905 году роль страховых компаний начала уменьшаться из-за давления, которое оказывалось на них через Совет по общим медицинским вопросам [163] . Районный медицинский уполномоченный в Бирмингеме, выступая перед Королевской комиссией по вопросам Законов о бедных, отметил, что до введения Советом запрета на рекламную деятельность и привлечение клиентов путем обхода жилищ в 1901–1902 годах число таких коммерческих структур было очень велико. Однако из-за этих решений Совета им пришлось прекратить свою деятельность [164] .

Ассоциации врачей

Существовало и большое количество структур по оказанию медицинской помощи, организованных самими врачами.

Многие нанимали сборщиков, чтобы привлекать новых клиентов, а также собирать у пациентов взносы на дому. Как правило, сборщик получал комиссионные в размере 5 %, но порой их объем доходил до 25 %. Многие частнопрактикующие врачи критиковали эти ассоциации. Один из них назвал «клубы за пенни в неделю» «позором врачебной профессии». Однако проведенный БМА опрос показал, что немало врачей оценивали их деятельность положительно:

Государственные медицинские структуры

Государственные медицинские службы во многом напоминали общества по оказанию медицинской помощи, но если последние контролировались «непосвященными», то государственные медицинские структуры, как с удовлетворением отмечала БМА, находились под «полным контролем профессиональных врачебных организаций». В 1905 году государственные медицинские структуры были еще новым явлением. Обычно они создавались местными отделениями БМА для борьбы с хозрасчетными диспансерами, обществами по оказанию медицинской помощи и обществами взаимопомощи [166] .

Структуры, создававшиеся обществами взаимопомощи

Из большого количества схем, разработанных обществами взаимопомощи для оказания медицинских услуг, наибольшую популярность приобрели три варианта: система, в рамках которой помощь оказывал врач при ложе, собственные медицинские учреждения и создание «списков рекомендованных врачей».

Практикующие врачи при ложах. Специфика традиционной системы, принятой в крупных федерациях, состояла в том, что каждое отделение нанимало собственного медика. Как правило, его назначали голосованием всех членов ложи, присутствовавших на общем собрании. Порой перед избранием нескольким врачам предлагалось поучаствовать в своеобразном «тендере». В некоторых районах при отделении или группе отделений действовало сразу несколько врачей, и тогда их члены могли обратиться к любому из этих докторов. Порой медиков назначали на неопределенный срок – на усмотрение ложи, а иногда на фиксированный период – три месяца, полгода или год.