Рой Эскапа - Пить, чтобы бросить пить

Как можно использовать фармакологическое отвыкание для лечения сексуальных правонарушителей? В 1982 г. я был на собрании комитета по этике в психиатрической тюрьме штата Калифорния под названием «Государственная больница Атаскадеро». Комитет изучал возможность кастрации насильников в сравнении с лечением их при помощи «антисексуального» гормонального препарата длительного действия Depo-Provera®. Учёный, выступавший за лечение, вспоминал, как один насильник просил кастрировать его, уверяя, что после выхода на свободу снова станет совершать преступления. Он сказал: «Не могу избавиться от мысли о том, что я насилую женщин. Но чем сильнее стараюсь не думать об этом, тем чаще думаю. Меня хватает на несколько дней, когда я не представляю себе насилия, но потом всё возвращается. Лучше кастрируйте меня, чтобы я вышел на свободу и не мучился». Он был уверен, что после освобождения снова совершит преступление и ему дадут пожизненный срок в печально известной калифорнийской тюрьме «Сан Квентин». Соблюдая нормы политкорректности, Комитет по этике отказался рассматривать эту просьбу. Учёного даже не выслушали. Калифорнийские политики и слушать не хотели о кастрации. Так или иначе, кастрация могла оказаться неэффектиной, т. к. половые гормоны производятся не только яичками, но и надпочечниками. Кроме того, иследования показывают, что мужчины, у которых по медицинским причинам удалены яички, могут испытывать половое влечение. В то время не было известно, что компульсивные компоненты сексуальности вполне могут передаваться посредством опиодергической системы. Но тогда, возможно, удастся излечить секс-преступника с использованием метода отвыкания? Лечение не будет намного сложнее, чем аналогичное лечение алкоголизма. Больному будут давать налтрексон или налмафен, блокирующие опиоидные рецепторы мозга. Затем ему предложат испытать возбуждение до состояния девиантной фантазии. Это будет осуществляться под контролем, в специальной личной кабинке, где насильнику будут показывать видео, соответствующее его фантазиям. Курс лечения будет длиться несколько месяцев, в течение которых его сексуальное желание и поведение будут быстро сходить на нет. Затем лечение будет направлено на селективное отвыкание. Больному будет предложено мастурбировать в соответствии с социально приемлемыми фантазией и стимулами без принятия лекарства. Разумеется, лечение будет проходить при тщательном наблюдении, а после выхода на свободу состояние пациента будет контролироваться.

Соответствующие исследования требуют наличия законодательной базы и финансирования. Нужно учитывать, что многие сексуальные преступники всё равно рано или поздно выходят на свободу. Если их по-прежнему не лечить от сексуальной зависимости, они могут вновь совершить аналогичные преступления. Государство призвано защищать общество. Если предоставлять или даже сделать обязательным фармакологическое отвыкание сексуальных преступников не менее чем за год до освобождения, то это может снизить число повторных преступлений на сексуальной почве.

Примерно 2 %-3 % американцев зависимы от азартных игр, а у 1 % это пристрастие носит патологический характер. Одно исследование показало, что 86 % американцев играли в азартные игры хотя бы раз в жизни, а 60 % играли в том году, когда было проведено исследование. За последнее время азартные игры распространились в США, частично благодаря онлайновым системам и частично благодаря росту популярности казино. Популярные во многих развивающихся странах азартные игры – лотереи, новые казино, онлайновые ставки, всевозможные гонки – приводят также к серьёзному оттоку капитала. «Пристрастие к азартным играм стало причиной того, что мать троих детей покончила жизнь самоубийством после того, как выснилось, что она постоянно воровала на работе крупные суммы, чтобы иметь возможность играть» – SundayTimes (Южная Африка), 28 октября 2001 г. Эта газетная заметка – о женщине по имени Ронелл Поварелло, страдавшей сильной игровой зависимостью и в конце концов покончившей жизнь самоубийством. Она занимала высокооплачиваемую должность в комании «Еврокоптер», у которой женщина похитила более 5 млн. долл., чтобы иметь возможность играть в азартные игры. У неё развилась игровая зависимость, от которой ей никак не удавалось избавиться, и она застрелилась, чтобы избежать позора и избавиться от угрызений совести. Произошла трагедия, ведь она была хорошей матерью и никакими другими заболеваниями не страдала. Её дети остались сиротами.