Александр Махнач - Жизнеспособность человека и семьи. Социально-психологическая парадигма

Таким образом, психология здоровья и валеология в своем становлении, продолжая намеченный гуманистической психологией путь развития, стремятся создать целостное видение всего, что связано с человеком через призму его здоровья и сохранения его потребностей, его способности жить, т. е. жизнеспособности в современном понимании этого нового для психологии термина. Вместе с тем новое понятие «жизнеспособность человека» понимается в психологии здоровья и валеологии достаточно узко и рассматривается во многих исследованиях всего лишь как потенциал развития, как составляющая организменного компонента здоровья.

Все 140 лет истории развития научная психология преимущественно была сосредоточена на изучении того, что происходит с человеком не так и не в том направлении. В значительной степени эта ситуация отражалась в особом внимании к клинической психологии, ориентированной на лечении психических заболеваний. Научные изыскания и практика пионеров клинической психологии были направлены на лечение больных с психопатологией – шизофренией, маниакально-депрессивным психозом и деменциями (Э. Крепелин); истерией (Й. Брёйер, З. Фрейд), а также умственной отсталостью и нарушениями психического развития (А. Бине, Т. Симон, Л. Уитмер) (Entwistle, Moroney, 2011).

Потребность в избавлении от психических заболеваний привела к тому, что дискретно стали развиваться методы и формы фармакологического и психотерапевтического лечения, многие из которых, несомненно, продемонстрировали свою эффективность. Однако понимание психического заболевания как болезни и, соответственно, развитие медицинской модели лечения преобладало, что привело в основном к финансированию научных исследований и лечения психических расстройств. При этом нормальное, здоровое функционирование, поведение и условия, способствующие благополучию человека, чаще всего игнорировались (Seligman, 2003). В психологии, как и в других социальных науках, существуют два подхода, которые в общем виде сопоставимы с двумя моделями помощи (лечения), которые позже стали называться моделями исследования: медицинской и психосоциальной (моделью здоровья).

Медицинская модель лечения – это термин, предложенный Р. Лэнгом для определения набора процедур, которым обучаются все врачи и медицинские психологи, психотерапевты в мире. Этот набор процедур предполагал знания и умения по: написанию и анализу истории болезни, правилам осмотра больного, интерпретации результатов анализов, способам лечения и планированию прогноза его успешности (Laing, 1971). Известный социолог Э. Гофман сравнивал эту модель лечения, появившуюся в эпоху постиндустриальной революции, с проведением ремонта плохим мастером, что-то починяющим (часы, радио или позже – телевизор), отмечая в этой модели такой признак как механистичность (Goffman, 1961). Медицинская модель описывает все процессы в человеке или обществе и представляет собой подход к индивиду и его болезни (физическому страданию или психической болезни), доминирующей в медицине, психотерапии, целью которого является выявление симптомов и синдромов и лечении тела, индивида, общества как очень сложного механизма. С. Кёртис и Э. Такет утверждают, что медицинская модель здоровья безраздельно властвует в научном мире, в котором тело рассматривается как работающая машина, где, если есть какие-то неисправные детали, нуждающиеся в ремонте, т. е. плохое состояние здоровья, их надо исправлять, т. е. лечить. Они утверждают, что акцент в медицинской модели делается на диагнозе болезни с фокусом на лечении, а не на профилактике болезни (Curtis, Taket, 1996). По нашему мнению, теоретические разработки некоторых направлений в психологии (психодинамические, психогенетические, биохимические теории, теории стресса, теория Пиаже и др.) полностью базируются на медицинской модели, в которой представлено преимущественно субъект-объектное взаимодействие между агентом и реципиентом. Отказ от этой модели в пользу социальной приводит к формированию в основном субъект-субъектных взаимодействий между людьми. История развития психологической науки показала тупиковость исследований развития высших функций, базирующихся на постулатах медицинской модели, с одной стороны. С другой – во многом именно накопленные знания о влияния дефицитарности тех или иных функций ребенка на его дальнейшее развитие позволили увидеть предельность этой позиции. Такое положение заставило исследователей искать иной путь получения информации о развитии высших психических функций и связывать его с социальной ситуацией. Поэтому переход от медицинской модели к социальной в изучении развития ребенка во многом был вызван работами Л. С. Выготского в психологии развития. В свою очередь благодаря его исследованиям, а также работам Ж. Пиаже, Дж. Боулби, Л. Колберга, Э. Эриксона и др., появлись нескольких направлений в современной психологии, давших импульс изучению таких феноменов, как вера, доверие, надежда, жизнестойкость и жизнеспособность в возрастной психологии и психологии развития.