Мария Лазурная - Как достичь надежности в близких отношениях и уверенности в себе

Репродуктивная система женщины характеризуется в этот период определенными морфологическими параметрами. Это хорошо работающая, четкая система регуляции менструального цикла, направленная только к одной цели – формированию полноценной яйцеклетки, выбросу ее из яичника, оплодотворению, то есть к продолжению рода. Конечно, этот период характеризуется максимальным уровнем эстрогенных гормонов, которые и определяют здоровье и привлекательность женщины, а также социальную значимость, успех в жизни, романтическую настроенность, жизненную силу и энергию.

В это время сохраняется относительно высокая способность к зачатию. Однако имеется некоторое снижение половой активности, остается преимущественно один половой партнер и, как следствие, снижается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, СПИДом, гепатитами, воспалительными заболеваниями половой сферы. Репродуктивные планы у женщин реализованы, а незапланированные беременности в 50 % случаев искусственно прерываются. Общее состояние здоровья ухудшается по сравнению с молодым возрастом, и возникают ограничения в выборе современных методов контрацепции.

В течение данного периода происходит постепенное угасание детородной и менструальной функций. К данному воз расту подавляющее большинство женщин уже реализовало свою репродуктивную функцию, и наступление беременности для них крайне нежелательно. Кроме того, беременность и роды протекают на фоне различной соматической патологии (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, эндокринные заболевания и т. д.), что предусматривает назначение дополнительных лекарственных препаратов, порой неблагоприятных для плода. Помимо этого с возрастом увеличивается вероятность возникновения врожденных генетических патологий у плода. Более половины незапланированных беременностей в этот возрастной период также заканчиваются искусственным ее прерыванием.

Однако это возраст активного социального расцвета женщины, ее максимальной значимости в семье, на работе, среди друзей и подруг.

Этот период характеризуется повышением образования и выделения гонадотропинов. Повышение содержания ФСГ в крови начинается с 40 лет (недостаток периферических эстрогенов), ЛГ – с 45 лет (недостаток периферического прогестерона). После менопаузы уровень ЛГ возрастает еще в 3 раза, а ФСГ – примерно в 14 раз по сравнению с секрецией их в детородном периоде.

Происходят внутренние изменения и в рецепторном аппарате – уменьшается число рецепторов эстрадиола в гипоталамусе, гипофизе и в периферических органах – матке, яичниках, трубах, слизистой влагалища. В течение всей жизни женщины в яичниках уменьшается число первичных фолликулов, содержащих яйцеклетки. Максимальное их число приходится на 20-ю неделю внутриутробной жизни – 7 миллионов; к 45 годам число ооцитов в среднем составляет всего 10 000. В перименопаузальном периоде процесс гибели ооцитов и атрезии первичных фолликулов ускоряется. В фолликулах уменьшается число слоев гранулезы и текаклеток – основных источников гормонов. В строме яичников таких процессов не происходит, и она длительное время сохраняет гормональную активность, но секретирует при этом мужские половые гормоны.

Уменьшение образования женских половых гормонов в яичниках влияет на выделение гормонов гипофизом. В результате уменьшения выработки гормонов яичниками «верхи» не получают информацию, что надо уменьшить выработку своих гормонов (ФСГ и ЛГ). Они продолжают вырабатывать гормоны в большем количестве, чтобы, образно выражаясь, «докричаться» до «низов». Нарушение этого механизма положительной обратной связи приводит к тому, что не происходит овуляторного выброса специфических гормонов (ЛГ и ФСГ) и, как следствие этого, нарушается процесс овуляции. На смену овуляторным циклам приходят циклы с недостаточностью желтого тела, овуляция происходит не каждый месяц, а затем и вовсе яйцеклетки не выходят из яичников – малый уровень периферических гормонов.

Как можно заметить эти процессы? Происходит постепенное уменьшение продолжительности менструального цикла: с 28-дневного он становится 26-дневным, а затем и 24-дневным. Повышается кровоотделение во время «критических дней», появляются плохо сворачиваемые рыхлые сгустки крови. Менструация начинает напоминать мини-кровотечение. Нет овуляции, нет и желтого тела, которое отвечает за синтез прогестерона. В результате резкого снижения прогестерона возникает прогестерон-дефицитное состояние – основная причина преклимактерических дисфункциональных маточных кровотечений из гиперплазированного (переросшего по величине из-за нехватки прогестерона) эндометрия.