Тильман Мюллер - 8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон

Под парасомниями (греч. πᾰρά – возле, мимо, вне, около; лат. somnia – сон) понимают расстройства, возникающие на почве полного или частичного пробуждения ото сна. В зависимости от фазы различают парасомнии глубокого сна и БДГ-сна.

Парасомнии глубокого сна характеризуются внезапным частичным активированием мозга без полноценного включения сознания. Поскольку стадии глубокого сна большей частью присущи первой трети ночи, именно в этот период, то есть через два-три часа после засыпания, проявляются соответствующие парасомнии. Под ночным ужасом (лат. pavor nocturnus) понимают внезапное «пробуждение» из глубокого сна с пронзительным криком и признаками сильного испуга. В этом состоянии человек не реагирует ни на утешение, ни на уговоры. Через пять – десять минут возбуждение проходит само собой. Как правило, на следующее утро человек не помнит о ночном происшествии. Ночной ужас нередко переходит в снохождение (сомнамбулизм). Иногда оно выражается в активной защите от мнимых угроз; в таком случае человек может принести вред себе или находящимся рядом людям.

Под сомнамбулизмом понимают не только хождение во сне, но и другие неадекватные действия – например, неожиданные вскакивания в постели, размахивание руками. Обычно такие эпизоды длятся всего несколько коротких минут. Более длительное снохождение встречается гораздо реже. В таких случаях человек может совершать и довольно сложные манипуляции: например, готовить себе пищу, есть и даже водить машину. Но, вопреки сложившемуся мнению, сомнамбулы отнюдь не неуязвимы и могут наносить себе повреждения различной степени тяжести (например, выпасть из окна, приняв его за дверь). Зачастую их движения некоординированы и в постель они возвращаются с синяками. Сомнамбулы также, как правило, не помнят наутро о своих ночных поступках.

Снохождение и ночной ужас проявляются чаще у детей как преходящий феномен возрастного развития. 15 % детей и подростков хоть раз ходили во сне, а около 5 % – многократно. После 15 лет эти явления прекращаются сами собой и в большинстве случаев никакого лечения не требуют. У взрослых проявления парасомнии глубокого сна встречаются гораздо реже (~1 %), но именно из-за угрозы несчастного случая ее симптоматика заслуживает большего внимания и точной диагностики.

Причины парасомнии глубокого сна могут быть различны. Вероятно влияние генетической наследственности, поскольку этот тип парасомнии регистрируется гораздо чаще в нескольких поколениях. Некоторые органические нарушения сна – как, например, патологический храп, – прерывая сон, могут служить спусковым крючком для сомнамбулизма. У отдельных пациентов поводом являются дневные психические нагрузки. Однако следует принимать в расчет, что причиной неадекватного поведения могут оказаться скрытые приступы эпилепсии – при подозрении на это требуется дифференциальная диагностика и неврологическое обследование в сомнологической лаборатории. В общем и целом спектр терапевтического воздействия в каждом случае достаточно широк: от немедикаментозных методов (техники релаксации и аутосуггестии, тренинг управления стрессом) до применения лекарственных средств.

Обратите внимание!

Парасомнии глубокого сна учащаются при повышении давления сна, поэтому людям, склонным к ним, рекомендуется избегать вынужденной или осознанной депривации сна (особенно при ночных сменах и дальних перелетах) и по необходимости дополнять ночной сон дневным. Кроме того, помещение для сна должно обеспечивать безопасность (окна и балконные двери надежно заперты, все опасные предметы удалены и т. д.).

Ночные кошмары

Ночными кошмарами называют угнетающие или пугающие сновидения во время фазы БДГ-сна. В детском возрасте они наблюдаются достаточно часто (от 10 до 50 %), с возрастом отходят сами собой. У взрослых частые ночные кошмары обычно являются следствием психических нагрузок (травмы, конфликты), сопроводительным симптомом психических заболеваний, побочным действием некоторых препаратов.

Обычно ночные кошмары не считаются заболеванием, но если они учащаются во взрослом возрасте, следует лечить причины, лежащие в их основе. Для разных случаев существуют как немедикаментозные: например, техника восстановления образа (когнитивно-бихевиористская/поведенческая), – так и лекарственные терапии.