Борис Мандель - Психология стресса

С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации. Мать, которой сообщили о гибели в бою ее единственного сына, испытывает страшное душевное потрясение, а если много лет спустя окажется, что сообщение было ложным, и сын неожиданно войдет в комнату целый и невредимый, она почувствует сильнейшую радость. Специфические результаты двух событий – горе и радость – совершенно различны, прямо противоположны, но их стрессорное действие – неспецифическое требование приспособления к новой ситуации – может быть одинаковым. Нам нелегко представить, что холод, жара, лекарства, гормоны, печаль и радость вызывают одинаковые биохимические сдвиги в организме. Однако дело обстоит именно так – количественные биохимические измерения показывают, что некоторые реакции неспецифичны и одинаковы для всех видов воздействий. Заметим, что медицина довольно долго не признавала существования такого стереотипного ответа. Казалось нелепым, что разные задачи, да фактически все задачи требуют одинакового ответа. Но ведь и в повседневной жизни много аналогичных ситуаций, когда специфические явления имеют общие неспецифические черты. На первый взгляд, трудно найти «общий знаменатель» для человека, стола и дерева, но он есть – все обладают весом. Давление на чашу весов не зависит от таких специфических свойств, как температура, цвет или форма. Точно так же и стрессорный эффект предъявленных организму требований не зависит от типа специфических приспособительных ответов на эти требования.

Стресса, точно, не следует избегать. В нашей разговорной речи часто слышно: человек испытывает стресс , так же, как у него температура. Но тепло и производство тепла – неотъемлемые свойства жизни. Независимо от того, чем мы заняты или что с нами происходит, всегда есть потребность в энергии для поддержания жизни, отпора нападению и приспособление к постоянно меняющимся внешним воздействий. Даже в состоянии полного расслабления спящий испытывает некоторый стресс, сердце продолжает перекачивать кровь, кишечник переваривать вчерашний ужин, а дыхательные мышцы обеспечивают движения грудной клетки. Даже мозг не полностью отдыхает в периоды сновидений.

И, видимо, нам точно придется обратиться к медицине, говоря о физиологическом компоненте стресса.

Типичная триада реакции тревоги представляет следующую схему [функционирования, изменения функционирования]:

А – надпочечники;

Б – тимус (в ил очковая железа);

В – группа из трех лимфатических узлов;

Г – внутренняя поверхность желудка.

Кроме того, выявлены добавочные, ранее неизвестные биохимические и структурные изменения организма в ответ на неспецифический стресс. Особое внимание уделяется биохимическим сдвигам и нервным реакциям. Успешно изучается роль гормонов в реакциях стресса. Теперь уже признано: экстренное выделение адреналина лишь одна сторона острой фазы первоначальной реакции тревоги в ответ на стрессор. Для поддержания гомеостазиса, то есть стабильности организма, важна ось гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников, которая участвует в развитии многих болезненных явлений. Эта ось представляет собою координированную систему, состоящую из гипоталамуса (участок мозга в основании черепа), который связан с гипофизом, регулирующим активность коры надпочечников. Стрессор возбуждает гипоталамус (пути передачи этого возбуждения до конца не выяснены) – продуцируется вещество, дающее сигнал гипофизу выделять в кровь дренокортикотропный гормон (АКТГ) – под влиянием АКТГ внешняя корковая часть надпочечников выделяет кортикоиды, и это приводит к сморщиванию вилочковой железы и многим другим сопутствующим изменениям – атрофии лимфатических узлов, торможению воспалительных реакций и продуцированию сахара (легкодоступный источник энергии).

Другая типичная черта стрессовой реакции – образование язвочек пищеварительного тракта (в желудке и кишечнике). Их возникновение облегчается высоким содержанием кортикоидов в крови, но автономная нервная система тоже играет роль в их появлении.

История общего адаптационного синдрома (см. выше) показывает, что ключом к прогрессу для медиков было открытие объективных признаков стресса – увеличения надпочечников, атрофии вилочковой железы, желудочно-кишечных изъязвлении.Разумеется, всякое заболевание вызывает какую-то степень стресса, поскольку предъявляет организму требования к адаптации. В свою очередь, и стресс участвует в развитии каждого заболевания. Действие стресса наслаивается на специфические проявления болезни и меняет общую картину в худшую или лучшую сторону. Вот почему действие стресса может быть благотворным (при различных формах шоковой терапии физиотерапии и трудотерапии) или губительным – в зависимости от того, борются с нарушением или усиливают его биохимические реакции, присущие стрессу (например, гормоны стресса или нервные реакции на стресс).