Сергей Рукавицын - Призывник и его психика. Тайна врача психиатара

Принимая непосредственное участие в работе по передаче, врач-психиатр подростковый тщательно изучает все представленные из детских лечебно-профилактических учреждений медицинские документы. Также сведения о лицах, консультированных психиатром и состоявших на специальном учёте. Особое внимание обращается на полноту обследования подростков с нервно-психической патологией, уровень диагностических исследований, динамику заболеваний, эффективность проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий. Передача подростков, состоящих на динамическом наблюдении у детского психиатра, консультированных этим специалистом, а также снятых с диспансерного учёта, врачу-психиатру подростковому осуществляется очно. Окончательную оценку состоянию психического здоровья юношей врач-психиатр подростковый даёт с учётом заключений других специалистов. При этом принимается решение о необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения, дополнительного обследования и лечения. Сведения о подростках с психическими расстройствами, передаваемых на учёт в специализированные лечебные учреждения для взрослых, а также угрожаемых на возможность возникновения нервно-психического заболевания представляются врачом-психиатром по акту. В случае, неудовлетворительного состояния обследования, лечения и оформления медицинских документов предлагается детской поликлинике в назначенный срок устранить выявленные, недостатки. В подростковом возрасте основным лицом, концентрирующим информацию о подростке, является врач-терапевт подростковый. Он организует и проводит весь комплекс лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий среди допризывников в возрасте от 15 до 18 лет, а также лиц, призыв которых отсрочен по болезни. Он непосредственно осуществляет диспансерное наблюдение больных с заболеваниями терапевтического профиля и контролирует состояние диспансеризации больных допризывников и призывников другими врачами-специалистами.

На основании переводного эпикриза от педиатра, куда вносятся сведения о ранее перенесённых заболеваниях из истории развития ребёнка, при его передаче в подростковый кабинет заводится медицинская карта амбулаторного больного. В неё вносятся данные о результатах периодических медицинских осмотров и исследований. В том числе и при приписке к призывному участку. о группе для занятий физической культурой, и о психическом состоянии. Для оперативного извлечения данных о «нуждающихся» в осмотре психиатра в период массового медицинского освидетельствования целесообразно иметь в кабинете подросткового терапевта журнал учёта группы риска.

Внесению в этот журнал подлежат подростки, лечившиеся в прошлом у детского психиатра, а также подростки, консультировавшиеся в психоневрологическом диспансере, но не взятые подростковым психиатром на диспансерный учёт. В целях сбора более полной информации оправдано введение в практику врача-психиатра подросткового журнала консультаций, куда заносятся краткие данные о таких юношах, обычно передающихся врачу-терапевту подростковому для общеоздоровительных мер. Ко времени проведения осмотра комиссией по приписке эти данные должны быть переданы ей в виде специального списка. Постоянное взаимодействие между врачами-психиатрами и терапевтами подростковыми необходимо для проведения общеоздоровительных коррекционно воспитательных мероприятий. И очных консультаций подростков с непатологическими формами нарушений поведения, представляющими риск патологического формирования личности. Такие формы работы являются более щадящими по отношению к несовершеннолетним (исключается реакция на посещение психоневрологического диспансера) и более продуктивными для психиатра, который может обсудить вопросы оздоровления с врачами других специальностей. У врача-психиатра подросткового, помимо контактов с педагогами и педиатрами, возникает необходимость в специальном взаимодействии также с другими, медицинскими специалистами. Сбор сведений, характеризующих состояние психического здоровья подростков в период их начала трудовой деятельности у некоторых подростков, становится затруднительным. В то же время среди данного контингента возрастает количество носителей факторов риска психо-социальной дезадаптации, обусловленное повышением требований, предъявляемых жизнью к начинающим трудовую деятельность. Указанные обстоятельства значительно усложняют сам процесс медико-социального изучения подростков.