Алексей Шакин - Психотерапия. Как лечить психологические расстройства?

Нельзя реагировать на оскорбления пациентов . Как мне сказала одна пациентка: «это не я говорю, это на меня так говорили». Поэтому даже через это и множество других, казалось бы, глупых слов, мы приближаемся к раскрытию комплексов пациента. Слова мы рассматриваем, как ассоциативные указания на комплексы, но не как личность, которой, по факту, управляют бессознательные потоки психологической энергии. Так как у настоящего невротика просто всё выпирает наружу от этой накопившейся вытесненной энергии. Поэтому задача психоаналитика сидеть и спокойно слушать пациента, постепенно ища проблемные точки. Хотя пациент может входить в определенные состояния, но не беспокойтесь, он вас слышит, говорите и объясняйте, но никогда не указывайте и не командуйте, что-либо делать , а лучше терпеливо слушайте, пока не пройдет пиковый всплеск невротизма.

Какие внешне-поведенческие признаки присуще психологически больным людям в отличии от здоровых? В зависимости от типа расстройства – это может быть как интровертное замыкание в себе, так и экстравертное распыление на внешний мир. Но суть этого всего одна и та же – защитный механизм психики. Рассмотрим сначала интровертные признаки: страх в глазах, избегание взглядов, покорный вид, сутулость, опущенная голова, плаксивость, обидчивость, закрытость, не желание общаться с окружающими людьми, отсутствие внимания к внешним событиям, отвлеченность, быстрая утомляемость, брезгливость к прикосновениям людей, физическое дистанцирование от людей. А теперь экстравертные признаки: подергивание частями тела, нервные тики, агрессивность, неуместное заведение разговора, причем на свои личные темы, истерический смех, игра ролей, близкая дистанция при общении, грызет ручки, карандаши и так далее, рвет бумагу, ломает пластмассу, напряженно пишет, вымазывает всё, что попадется, кривляется, выворачивает пальцы, руки и ноги, играет с пищей, пинает всё, что под ноги попадется, резкая смена настроения, неусидчивость и невнимательность. Конечно, на практике и экстравертные и интровертные признаки могут спокойно соседствовать у одного пациента, однако, всё же, преобладает один из них, причем это зависит как от типа невроза так от типа личности, о чем мы еще будем говорить. К тому же присутствуют обычно не все признаки, а только некоторая их часть. А задача их так или иначе сводится к эго-защите в виде скрытности (интро) или нападения (экстра). Еще более ярко и в более грубых формах может проявляться поведение пациента при столкновении с комплексом – его прямое упоминание, раскрытие, а также слова, картинки, звуки и запахи, связанные с ним.

Нужно ли использовать успокоительные и психотропные средства?

По моему опыту, на психотерапию это влияет скорее отрицательно, чем положительно. Принимать успокоительные можно при определенных эмоционально тяжелых ситуациях для пациента и, если он не может получить психологическую помощь в данный момент. А вот психотропные, во-первых – применять только по показаниям врача психотерапевта; а во-вторых – только при крайней невозможности помочь психологически. Однако как это всё происходит на практике, невротикам приписывают шизофрению и даже в не тяжелых для психотерапевта случаях прописывают психотропные вещества. Почему я так отрицательно к этому отношусь? Когда человек применяет эти вещества, то это только убирает возможность человека мыслить и чувствовать, меняется его биохимический состав крови и мозга, но не меняет сути психологических процессов. В большинстве случаев это приводит к видимым со стороны позитивным изменениям, однако сам пациент понимает, что он становится глупее и бесчувственнее, как в народе говорится: превращается в «овощ». А самое главное, если он не будет пить эти лекарства, то психологическое расстройство к нему вернется, так как источник проблемы, по существу, не был решен. Некоторые виды шизофрении, например, кататония как раз-таки быстро решаются приёмом таблеток, так как это больше проблема нервной системы, чем психической. А психика, разум человека влияет на его тело, в первую очередь на процессы мозга и нервов, а потом идет и реакция сознания на нервную деятельность. С одной стороны, мозг можно считать сознанием и кажется, что достаточно поменять там состав тех или иных веществ и все проблемы решены. А с другой, не всё так просто – мозг скорее руль нашего сознание, главный управляющий телом. И не нужно забывать о памяти и нейронных связях, которые сильно взаимосвязаны между собой. Так вот память не пропадает, проблема остается в ней. Можно, конечно, убрать память, но тогда человек потеряет себя и точно будет «овощем», кстати, так и делали раньше при помощи лоботомии 2 2 Лоботоми́я – форма психохирургии, при которой одна из долей мозга (лобная, теменная, височная или затылочная) иссекается или разъединяется с другими областями мозга. Префронта́льная лоботоми́я – вид лоботомии, предполагающий частичное удаление лобных долей. Следствием такого вмешательства является исключение влияния лобных долей мозга на остальные структуры центральной нервной системы, выражающееся преимущественно в абулии. Ссылка: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F