Ольга Шестова - Возраст - преимущества, парадоксы и решения

Увеличение возраста волнует обычного человека не само по себе, но в связи с этим страшным словом «старение», неизменно ассоциирующимся с болезнями, беспомощностью, запустением и отрицательными эмоциями. В последнее время все популярнее становятся «парадоксы возраста», успокаивающие, что с годами усиливается внутреннее ощущение счастья, и это действительно так, но при этом старение не отменяется и болезни, ему вроде бы сопутствующие, тоже. В предыдущих главах было показано, что на самом деле есть буквально 1–2 болезни, риск заболеть которыми действительно увеличивается по мере взросления, и можно говорить, что их причина – возраст, одна из них – болезнь Альцгеймера. Но до сих пор никто не говорил, что старость – сама по себе болезнь, которую надо лечить. Такой подход до сих пор казался неожиданным, однако ряд врачей и ученых буквально недавно внесли предложение во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) считать старость болезнью. Если она будет включена в МБК-10 (10-я редакция Международной классификации болезней, которой пользуются все врачи), то в связи с ее широкой распространенностью будут активно разрабатываться принципиальные подходы к ее терапии.

Отличие от того, что наблюдается сейчас, фундаментальное. Простая аналогия – лечение гриппа.

Препаратов с доказанной эффективностью собственно от гриппа нет, но если температура слишком высокая – сбиваем, если очень мешает заложенность носа – капаем капельки, сильно болит голова – таблеточку и т. д. И главное – предупреждаем осложнения, тогда грипп пройдет за положенные 7 дней. Более грустный пример – онкология. Иногда на современном уровне развития медицины некоторые формы рака вылечить невозможно, тогда применяется паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов и улучшение состояния больного, а не на излечение. Подход к старению сейчас ближе ко второму примеру, но если будет окончательно выявлена причина старения, то тогда начнутся разработки радикального средства его избежать путем воздействия непосредственно на причину, а не на симптомы и следствия. Ученые считают, что причина вот-вот будет найдена и объединит все 7 теорий старения, предложенных на сегодняшний день.

Сейчас многие верят, что тестостерон и эстрогены могут обратить старение вспять. Самые ранние работы на эту тему появились не вчера, а несколько тысячелетий назад в китайской медицине, и были как будто подтверждены эмпирически современной наукой. Действительно уровень этих стероидных гормонов уменьшается с возрастом. У большинства мужчин это проходит постепенно; у женщин оно более заметно и происходит после менопаузы. Но, как и в случае со многими достижениями медицины, из

этого были сделаны широко распространенные и, к сожалению, неверные выводы. Если уровень гормонов снижается с возрастом, то гормональное замещение не сделает меня вновь молодым (молодой), это доказано медицинской статистикой. Факт, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает некоторым людям чувствовать себя лучше, ничем не отличаются от заявлений вековой давности о том, что тот же эффект оказывают обезьяньи яички и яичники.

Вспомним профессора Преображенского из знаменитого «Собачьего сердца» Булгакова. У него был, похоже, реально существовавший прообраз; полагают, что им был Николай Михайлович Покровский. Авторы антивозрастной терапии использовали яички или реже яичники молодых животных: пациентам, желавшим омолодиться, давали эти половые органы в пищулибо пытались заменить собственные, либо делали инъекции их экстрактов. Самым выдающимся лидером нового направления эндокринологии был Шарль-Эдуард Броун-Секар, всемирно знаменитый врач, практиковавший во Франции, Англии и США в середине XIX века. В 30-х годах началась настоящая терапевтическая мания, так что французское правительство в своих колониях даже запретило охоту на обезьян.

Могут ли гормоны иногда иметь полезный терапевтический эффект? Да, безусловно. Сторонники ЗГТ обычно утверждают, что если у вас с возрастом падает уровень тестостерона или эстрогена, то его увеличение будет полезно. Но если подобные возрастные изменения – лишь вторичный эффект, то никакого улучшения не будет. А если эти изменения защищают организм, то могут начаться значительные проблемы со здоровьем. Проблема ЗГТ терапии – не в том, что в некоторых случаях она не действует, а в том, что она основана на ничем не подтвержденном предположении, что низкий уровень половых гормонов – это всегда плохо. Оценивая потенциальную пользу от ЗГТ, нужно смотреть на данные, которые говорят, что, подняв уровень эстрогенов до «нормального», каким он был до менопаузы, мы в некоторых случаях увеличиваем рисквозрастных заболеваний. В одном из исследований показано, что у женщин, начавших принимать комбинацию эстрогена и прогестерона после 65 лет, был повышен риск развития болезни Альцгеймера.