Геннадий Старшенбаум - Трудные характеры. Как с ними справиться?

В детстве их изнеживала и тревожно опекала мать или бабушка, а отец отличался крайней деспотичностью. С ранних лет у них отмечались выраженный страх разлуки, боязнь вида крови, упорная рвота при волнении и т. п. Эти люди испытывают симбиотическую потребность в близости, заботе, роли больного. При опасности ослабления симбиотической связи они заболевают или их болезненное состояние усиливается.

Для психосоматических больных характерны бурные аффективные реакции, отвечающие лишь одной непропорционально обостренной потребности данного момента. Это создает драматическое противоречие с основными интересами личности. При этом если ни одна из ряда негативных эмоций не получает доминирующего значения, возникают противоположно направленные чувства – и эмоциональный конфликт нарастает.

Психосоматические больные стыдятся проявлять эмоции, особенно агрессивные. Эти люди с трудом приспосабливаются к новым жизненным ситуациям, крайне ранимы и обидчивы, проявляют тревожную мнительность в ситуациях реальной или воображаемой угрозы или неудачи, а в ситуациях вызова и угрозы демонстрируют пассивно-оборонительное поведение.

Психосоматические больные страдают алекситимией– неспособностью осознавать и вербализовать эмоции, различать чувства и ощущения, проявлять эмпатию. Алекситимики редко плачут и почти не видят снов, не могут понять переносный смысл высказываний. В сложных ситуациях алекситимики испытывают неопределенные и буквально неописуемые страдания, проявляют склонность к злоупотреблениям – пищевым, алкогольным, лекарственным. Они игнорируют сигналы о соматическом неблагополучии, что внешне проявляется в стоицизме, иногда сопровождается застывшими позами и маскообразностью лица.

Им свойственны:

• бедность языка в самоописаниях и общении;

• малая представленность в настоящем событий прошлой жизни;

• невозможность адекватного прогноза собственной деятельности;

• недостаточные инициатива и активность в поиске средств;

• зависимость от авторитетного партнера при совместном выполнении ряда заданий;

• неустойчивость и недифференцированность самооценки, зависимость ее от оценок окружающих;

• неустойчивость и неадекватность притязаний и целей;

• неопределенность или полное отсутствие перспективы будущего.

Мышление алекситимиков в высшей степени конкретно, прагматически-технично и направлено на механическую, функциональную сторону описываемого. Они монотонно и подробно излагают тривиальные, хронологически упорядоченные поступки, реакции, события обыденной жизни, ориентируются прежде всего на вещественный мир, а к себе относятся как к роботам. Внутренние диалоги алекситимической личности смазаны, слитны, в них трудно различить два внутренних голоса. Их речь не затрагивает внутренний мир, лишена колоритности, часто производит впечатление эмоциональной тупости и утомляет собеседника. Основным способом самовыражения являются жесты и действия, нередко импульсивные, при этом их моторика отличается ригидностью.

Связи алекситимиков с общественным и культурным фоном достаточно формальны. Во взаимоотношениях эти люди склонны к выраженной зависимости или избеганию и одиночеству. Их личные отношения остаются деловыми – на уровне оказания взаимных услуг. Они могут быть хорошими товарищами и никакими друзьями. Запертый в панцире материального, неспособный к проекции алекситимик воспринимает другого только как копию самого себя. Происходит тотальная идентификация с ключевым объектом, играющим для алекситимика родительскую роль. Потеря этого объекта (реальная или предполагаемая) провоцирует психосоматическую болезнь или ведет к ее обострению.

Алекситимики используют такие примитивные психологические защиты, как отрицание, отреагирование действием, проективная идентификация.

Условия формирования алекситимии:

• специфический телесный опыт (болезнь в раннем детстве, операция с последующими ограничениями активности);

• фиксация внимания семьи на болезни ребенка, включение болезни в социальную ситуацию развития в качестве ее центрального звена;

• директивное навязывание больному «инвалидного» стиля жизни;

• длительное переживание неуспеха в значимой деятельности (в особенности в периоды нормативных кризисов развития);

• ограниченность эмоционального опыта спектром негативных эмоций (страдание, жалость, неуспех);