Виола Ражкова - Как помочь тревожному ребенку

Причиной возникновения тревожности в этом возрасте может стать существенное расхождение между самооценкой и оценкой, получаемой подростком от значимых для него людей (референтной группы). Если для дошкольников и младших школьников основным источником тревожности оказывается семья, то для подростков и старшеклассников такая ее роль значительно уменьшается; зато вдвое возрастает роль школы.

У младших подростков чаще вызывают тревогу ситуации оценки, проверки знаний: ответ у доски, контрольная работа, публичное выступление. Из-за отсутствия своевременной психолого-педагогической поддержки подростков с повышенным уровнем тревожности личность подростка может развиваться аномально, то есть «кризис подросткового возраста» будет протекать с осложнениями. В то же время необходимо помнить, что если люди в свое время не переживали типичных подростковых трудностей, то есть не решили задачи подросткового возраста, то рано или поздно нерешенные задачи встают перед ними, требуют своего решения и осложняют жизнь.

Когнитивно-поведенческая терапия (далее КПТ) – наиболее широко применяемая терапия тревожных расстройств. КПТ устраняет негативные модели и искажения в том, как мы смотрим на мир и на самих себя. Как следует из названия, она включает два основных компонента:

Когнитивная терапия; изучает как негативные мысли, так и познания, которые способствуют возникновению тревоги.

Поведенческая терапия; исследует, как вы ведете себя и реагируете в ситуациях, вызывающих тревогу.

Основная предпосылка КПТ заключается в том, что наши мысли, а не внешние события, влияют на то, как мы себя чувствуем. Другими словами, именно ваше восприятие ситуации определяет то, что вы чувствуете, а не сама ситуация, в которой вы находитесь.

Когнитивно-поведенческая терапия – широко применяемое и оцениваемое вмешательство, используемое для лечения тревожных расстройств. Это смесь поведенческих и когнитивных стратегий, основанных на поведенческих и когнитивных теориях. В КПТ стратегии, основанные на поведении, включают концептуализацию тревожных симптомов в терминах условных реакций на стимулы, с соответствующими вмешательствами, подчеркивающими блокирование и прекращение поведения избегания посредством воздействия. Когнитивные терапевтические методы включают самоконтроль мыслей, чувств и поведения, а также когнитивную реструктуризацию, направленную на изменение содержания мыслей и процессов, связанных с тревогой, для изменения симптомов тревоги.

Слияние поведенческой и когнитивной терапии в когнитивно-поведенческую терапию впервые произошло в 1980-х годах, на основе успешного лечения панического расстройства. В детской и подростковой психиатрии этот процесс произошел несколько позже. Одной из первых программ когнитивно-поведенческой терапии, составленных вручную, была программа Филипа Кендалла, которая включала психообразование, модификацию негативных когниций, воздействие, обучение социальной компетентности, совладание с поведением. Сам Ф. Кендалл описывал это следующим образом:

«Когнитивно-поведенческие подходы можно определить, как рациональную смесь: целенаправленную попытку сохранить продемонстрированные положительные эффекты поведенческой терапии в менее доктринерском контексте и включить когнитивную деятельность клиента в усилия по достижению терапевтических изменений. Соответственно, когнитивно-поведенческие стратегии с детьми и подростками используют активные, основанные на производительности процедуры, а также когнитивные вмешательства для изменения мышления, чувств и поведения».

Как и КПТ для лечения тревожных расстройств у взрослых, КПТ для лечения тревожных расстройств у детей возникла в двух областях экспериментальной психологии: теории обучения и когнитивной психологии. Мэри Ковер Джонс, одна из учениц Дж. Б. Уотсона, была одной из первых, кто применил поведенческие принципы к лечению детской тревожности. В частности, М. К. Джонс использовала моделирование и воздействие для лечения детских страхов и фобий. Хотя эти виды лечения поначалу считались спорными, к 1960-м и 1970-м годам признание их успеха росло, и поведенческие методы лечения получили широкое распространение. Кроме того, примерно в это время значительные разработки А. Бандуры и А. Бека в клиническом применении теории социального обучения и когнитивной теории привели к интеграции когнитивных и поведенческих методов лечения.