Алексей Леонтьев - Эволюция, движение, деятельность

Основные черты этой внутренней картины образуют два взаимосвязанных ряда явлений. Со стороны сенсорной сферы это, как мы видели выше, – явления, в которых выражается известная слепота травмированной руки, утрата ею той способности отражать тончайшие особенности предметов и орудий действия, которая сообщает ее движениям подлинно человеческий, разумный и одухотворенный характер. Со стороны моторной сферы это – явление нерадивости, незаинтересованности руки в действии, ее неспособность образовывать избирательную готовность к требуемым движениям.

Оба эти ряда явлений характеризуют единое по своей природе функциональное состояние, возникающее на почве ранения. Его сущность заключается в том, что пораженная рука теряет свои нормальные функциональные связи с центральными личностными познавательно-двигательными системами, реализующими высшие формы деятельности человека, и вступает к ним в новое отношение. Это и создает, с одной стороны, те «минус-симптомы», в которых выражается распад связей: недостаточную координированность, недостаточную ловкость движений, выпадение руки из бимануальной работы и, субъективно, жалобы больных на то, что рука «не желает работать», что «за ней нужен глаз да глаз», а также общее чувство двигательной недостаточности («совсем у меня рука пропащая, негодная»), С другой стороны, то новое отношение, в которое вступает пораженная рука к личностным системам, связано с появлением целого ряда «плюс-симптомов»: это – возникающие патологические торможения, реакции активного щажения пострадавшего звена, иногда то общее защитное поведение, которое может даже создавать неправильное впечатление о якобы наличии у больного аггравационной установки; таким образом, вместе с «выпадением» пораженной руки она, наоборот, как бы гипертрофируется для сознания больного.

Трудно переоценить всю важность правильного понимания этих симптомов в практике восстановительного лечения. Наиболее прямой путь их учета состоит во внимательном наблюдении за двигательными проявлениями, которые являются внешним выражением того, что выше было названо нами «внутренней моторикой».

Внутренняя моторика больного собственно и несет в себе внутреннюю картину его функциональной двигательной недостаточности. Попытку раскрытия этой внутренней картины, так часто игнорируемой хирургами, мы и считаем наиболее значительным шагом, который делают изложенные выше исследования.

Литература

Анохин П.К. Проблема центра и периферии в современной физиологии нервной деятельности // Проблема центра и периферии в нервной деятельности. Горький, 1935. С. 9—70.

Анохин П.К . Проблема локализации с точки зрения системных представлений о нервных функциях // Неврология и психиатрия. 1940. Т. IX. В. 6.

Аснин В.I. Своэрiднiсть рухових навичок залежно вiд умов iх утворення ( Аснин В.И . Своеобразие двигательных навыков в зависимости от условий их образования) // Научные записки Харьковского педагогического института. Кафедра психологии, 1939. С. 37–63.

Асратян Э.А . Кора большого мозга и пластичность нервной системы // Успехи современной биологии. 1936. Т. V.

Асратян Э.А . О принципе относительной пластичности нервной системы // Труды института им. В.М. Бехтерева. 1939. Т. XI.

Бернштейн Н.А . Общая биомеханика. М.: Изд. ВЦСПС, 1926.

Бернштейн Н.А . К вопросу о природе и динамике координационной функции // Движение и деятельность (Ученые записки МГУ имени М.В. Ломоносова. Вып. 90. Психология) / Под ред. С.Л. Рубинштейна. М.: Издание МГУ, 1945. С. 22–90.

Беритов И.С . Общая физиология мышечной и нервной системы. М.; Л.: Биомедгиз, 1937.

Бете А . Пластичность (приспособляемость) нервной системы // Успехи современной биологии. 1934. Т. 3. Вып. 1. С. 82–93.

Бир А., Браун Г., Кюммель Г . Оперативная хирургия: В 5 т. Т. 5. Операции на нижней конечности. Л.: Госмедиздат, 1934.

Бом Г.С . Основы восстановительного лечения конечностей. М.: Медгиз, 1943.

Вегнер К.Ф . Методика функционального лечения поврежденной конечности. М., 1917.

Вербов А.Ф . Задачи функционального восстановления при двигательных расстройствах // Клиническая медицина. 1926. № 3.

Вундт В . Основы физиологической психологии. Т. I. Б.м.: Б.и., 1915.

Вундт В . Основы физиологической психологии. Т. II. Б.м.: Б.и., 1915.

Гальперин П.Я . Психологические факторы лечебной физкультуры // Труды Украинского психоневрологического института. Киев, 1943.

Читать дальше