Главный интерес представляет третья, приводимая нами на рис. 31 В запись движений строгания у этого больного. Она отчетливо показывает, что, несмотря на некоторое еще оставшееся уклонение от нормы, движение левой руки в целом стало правильным.
Итак, основные сдвиги, которые мы отмечаем у наших больных, следует рассматривать, как результат общего процесса восстановления возможности бимануальной координации, а не только как результат обучения координированным движениям именно в данной трудовой операции. Обучение, очевидно, лишь значительно ускоряет процесс овладения рубанком.
Все описанные до сих пор случаи относились к ранениям проксимального звена правой и левой верхней конечности. Поэтому мы специально приведем еще один случай с поражением ее дистального звена.
...
Больной Гайн. (ранен 26/III 43 г., поступил в госпиталь 30/VI 43 г. после пулевого ранения с резким ограничением движения в правом лучезапястном суставе (особенно тыльная флексия) культями двух пальцев и контрактурой 2, 3 и 4 пальцев после пулевого ранения).
При попытке сжать кисть в кулак кончики пальцев не доходят до ладони почти на 10 см.
Исход лечения – переосвидетельствование через 6 месяцев, трудопригодность руки – III группа.
Рис. 32. Кривые записи движений испытуемого Гайн.
На рис. 32 (кривые А, Б и В) мы приводим записи движений, последовательно сделанные у этого больного на протяжении месяца. Они почти не нуждаются в комментариях: те же отклонения больной правой руки на первой записи, «сверхактивность» левой на следующей стадии восстановления и близкие к норме кривые через месяц работы в столярной мастерской. Заканчивая обзор полученных в исследовании типических записей движений строгания при поражении одной из рук, приведем еще три случая: первые два – больные Хох. и Мах. из числа не умевших строгать, причем один из них (больной Мах.) систематически строгал доски в госпитале, второй же (Хох.) был занят на полевых работах и редко посещал столярную мастерскую; последний, третий случай, относится к больному Шар., столяру по профессии, но который также в мастерской госпиталя не работал.
...
Больной Хох. (ранен 15/III 43 г., поступил в госпиталь 30/VI 43 г.). Сквозное пулевое ранение мягких тканей нижней трети левого предплечья с повреждением лучевой артерии. Контрактура пальцев левой кисти, значительное ограничение движений в лучезапястном суставе как ладонной, так и тыльной флексии. Противопоставление большого пальца невозможно, резко ограничены движения остальных пальцев; при попытке сжать кисть в кулак кончики пальцев не доходят до ладони на 8—10 см. На ладонной поверхности нижней трети левого предплечья рубец 7×2 см, плотный, спаянный с подлежащими тканями, болезненный при пальпации. Кисть пастозно инфильтрована, пальцы опухли.
На предшествовавших этапах эвакуации – обработка раны, глухой гипс на плечо, предплечье, кисть. Гипс снят в первых числах мая.
Рентгенография: нарушение целости костей левого предплечья.
Исход лечения – направлен в часть (нестр.).
Рис. 33. Кривые записи движений испытуемого Хох.
Этот больной в промежутке между записями (см. рис. 33 А и Б) работал в поле на косьбе и изредка в мастерской. Продвижение больного в строгании на протяжении месяца не очень значительно, меньше, чем у больного Гайн., с аналогичным поражением, но систематически выполнявшего работу по обстругиванию досок в мастерской.
Гораздо более значительные сдвиги в движении строгания дал через месяц больной Мах., также не умевший строгать, но систематически упражнявшийся между записями в строгании досок в мастерской (см. рис. 34 А и Б).
Рис. 34. Кривые записи движений испытуемого Мах.
...
Сообщим краткие данные об этом больном.
Больной Мах. (ранен 14/III 43 г., поступил в госпиталь 30/VII 43 г. с контрактурой правого плечевого сустава и свищом на передней поверхности верхней трети правого плеча после слепого осколочного ранения с повреждением плечевой кости, осложненным остеомиелитом).
Резкое ограничение движений в правом плече – отведение плеча вперед и в сторону до угла 30°, разгибание локтевого сустава до 100°, сгибание до угла 40°. При сжимании кисти в кулак пальцы не доходят до ладони на 2–4 см, сила кисти очень ослаблена. Диффузная атрофия всей правой верхней конечности.
На передней поверхности верхней трети правого плеча рубец 9×1,5 см, со свищом в центре.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу