Сборник статей: Теория семейных систем Мюррея Боуэна. Основные понятия, методы и клиническая практика

Несмотря на клинический опыт, свидетельствующий о том, что усилия в отношении дифференциации себя в своей родительской семье наиболее эффективны для обретения своего Я, многие формы терапии, базирующиеся на теории систем, не включают в свою терапевтическую практику работу с родительской семьей клиентов. Многие семьи, нуждающиеся в клинической помощи, бывают слишком сильно зациклены на своей теперешней проблеме или слишком благодушно настроены в отношении нерешенных проблем в прошлых привязанностях, чтобы заняться анализом и изменением взаимоотношений в расширенной семье. Терапевт может высказать свое мнение в отношении ценности и полезности попыток по восстановлению взаимоотношений с людьми, с которыми ранее индивид был эмоционально связан, но мотивация к этому должна исходить от самого члена семьи, а не от терапевта. Есть примеры, когда люди, которые сначала не желали восстанавливать эмоциональные связи со своим прошлым, позднее в процессе психотерапии проявляли к этому интерес. Это часто происходит после сильных переживаний в текущей ситуации, например, после распада ядерной семьи.

Эта позиция базируется на теории систем. Если один из родителей способен повысить свой базовый уровень дифференциации, эффективность и адекватность функционирования другого родителя и детей будет автоматически повышаться. Родители не являются «причиной» проблемы своего ребенка, но они являются главными членами семьи и, следовательно, теми людьми, которые могут инициировать процесс изменения. Ребенок будет реагировать на изменения в поведении родителей. Изменения, происходящие во взаимоотношениях родитель-ребенок, помогают ребенку более открыто обсуждать с родителем свои мысли и чувства. Если он сможет открыто говорить с родителем, у него будет меньше причин и оснований говорить с психотерапевтом. Изменение родителя в направлении большей дифференциации во взаимоотношениях с ребенком приведет к тому, что поведение ребенка будет управляться не его импульсивными реакциями на родителей, а сознательно. Изменение родителя не решает автоматически все проблемы, связанные с ребенком, но создает для ребенка жизненную ситуацию, в которой он сможет стать более спокойным и самостоятельно мыслящим.

Если не очень опытный терапевт встречается со всей семьей, когда семья находится в крайне возбужденно-тревожном и изменчиво-неустойчивом состоянии, она может еще больше регрессировать и оставаться в таком состоянии в течение многих дней и месяцев после проведения сессии. Опытный терапевт не будет встречаться со всеми членами семьи одновременно, если семья находится в тревожнонеустойчивом напряженном состоянии. Например, он будет проявлять исключительную осторожность в вопросе о том, стоит ли приглашать человека в психотическом состоянии и беседовать с ним в одной комнате с остальными членами семьи. К высоким уровням эмоциональной реактивности людей необходимо относиться с пониманием. Людям трудно самостоятельно справляться с высокими уровнями своей реактивности. Им нужно находиться подальше от тех, по отношению к кому они чересчур реактивны. Когда люди контролируют себя, они могут обсуждать многие вещи достаточно конструктивно и спокойно.

Выражение «семейная терапия» помещено в кавычки, чтобы подчеркнуть следующую мысль: когда терапевт хочет, чтобы пациент проходил одновременно и «индивидуальную терапию» и «семейную терапию», он рассматривает работу с семьей не как новый теоретический подход, а просто как метод терапии. Терапевт разделяет проблемы на индивидуальные и семейные. Один метод терапии имеет дело с индивидуальными проблемами, другой – с семейными. Идея о разделении проблем на индивидуальные и семейные в области психотерапии имеет право на существование. Эта позиция подкрепляется тем, что часто бывает трудно увидеть взаимосвязь между индивидуальной проблемой и процессом взаимоотношений, а также тем, что люди могут сами рассматривать проблему преимущественно как их личную, индивидуальную и при таком подходе достигать успеха.

Если терапевт больше задает вопросы, чем высказывает мнения и дает интерпретации, то это, конечно, не означает, что он никогда не выражает своего мнения. Терапевт на самом деле обязан четко и ясно выражать свою точку зрения. Общепринятая психиатрическая установка состоит в том, что доктор ставит диагноз пациенту, а затем лечит его. Пациент должен прилагать собственные усилия, чтобы избавиться от заболевания. Однако успешность во многом зависит от интерпретаций и объяснений доктора. Терапия, основанная на теории систем, опирается на предположение, что терапевту необязательно диагностировать семейную проблему. Если терапевт в разумных пределах сохраняет системную ориентацию, семья сама начнет диагностировать свои проблемы, а также искать и вырабатывать свою собственную стратегию изменения. Терапевту важно давать свою собственную оценку природы семейной проблемы, но он это делает главным образом для того, чтобы сохранить свое положение и влияние в семье и наметить ход дальнейшего изучения и обсуждения.