Малкольм Гладуэлл - Разговор с незнакомцем [litres]

Эпидемиолог Джоанна Элмор сделала гипотетические подсчеты. Вообразите, говорит она, что группа врачей продиагностировала 100 000 женщин. Согласно статистике, среди них должно обнаружиться 480 случаев рака. А сколько их выявят диагносты? 398. И поверьте, для такой трудной задачи, как расшифровка маммограммы, это довольно неплохие показатели.

Но наряду с верными результатами радиологи получат также 8957 ложноположительных. В этом заключается суть проактивного поиска: если хочешь найти в багаже пассажира такую редкость, как пистолет, непременно придется отреагировать на тысячи фенов.

Однако, согласитесь, выявление 398 случаев онкологических заболеваний из 480 – это недостаточно. Предположим, что мы хотим повысить точность диагностики. Элмор сделала новую выкладку, на сей раз применительно к группе радиологов, прошедших дополнительную уникальную подготовку. Эти врачи разбирали маммограммы крайне настороженно и придирчиво – каждый из них был просто Брайаном Энсиньей в белом халате. И верно выявили 422 из 480 случаев – это значительно лучше! Но сколько ложноположительных диагнозов принесла их бдительность? 10 947. То есть получается, что еще двум тысячам совершенно здоровых женщин диагностировано заболевание, которого у них нет, и потенциально назначено лечение, в котором они совершенно не нуждаются. Высококвалифицированные радиологи лучше выявляют опухоли не потому, что они точнее работают. Дело в том, что они более подозрительны. Они всюду видят патологию.

А теперь вопрос на засыпку: оказавшись в числе обследуемых женщин, какой группе специалистов вы предпочли бы поручить расшифровку своей маммограммы? Что вас больше пугает: ничтожная вероятность того, что у вас имеется злокачественная опухоль, которую не заметят, или гораздо более вероятная возможность, что вам ложно диагностируют рак? На этот вопрос нет «правильного» ответа. Люди по-разному относятся к своему здоровью и к разного рода рискам. В данном случае важно другое: поиск редкой птицы несет свои издержки – вот вывод, который сообщают нам эти цифры.

Я благодарен за разрешение использовать в своей книге следующие авторские материалы.

Фотографии:

«Улыбка бортпроводника» и «Улыбка Дюшена». Источник: Jason Vandeventer and Eric Patterson, “Differentiating Duchenne from non-Duchenne smiles using active appearance models,” 2012 IEEE Fifth International Conference on Biometrics: Theory, Applications and Systems (BTAS) (2012): 319–324. Воспроизводятся с разрешения Пола Экмана, Ph.D./ Paul Ekman Group, LLC.

«Гнев». Источник: Job van der Schalk et al., “Moving Faces, Looking Places: Validation of the Amsterdam Dynamic Facial Expression Set (ADFES),” Emotion 11, no. 4 (2011): 912. Воспроизводится с разрешения автора.

Изображения:

Фигура Рея – Остеррица, начертанная курсантами по памяти до и после допроса. Источник: Charles A. Morgan et al., “Stress-Induced Deficits in Working Memory and Visuo-Constructive Abilities in Special Operations Soldiers,” Biological Psychiatry 60, no. 7 (2006): 722–729. Воспроизводится с разрешения доктора Чарльза Моргана III и издательства Elsevier.

Схемы:

Графики, отражающие уровень самоубийств в Великобритании в 1960–1977 гг., уровень самоубийств (на 1 млн человек) в Англии и Уэльсе и в США в 1900–1984 гг., а также уровень самоубийств среди британских женщин в возрасте от 25 до 44 лет в 1958–1982 гг. Источник: Ronald V. Clarke and Pat Mayhew, “The British Gas Suicide Story and Its Criminological Implications,” Crime and Justice 10 (1988): 79–116. Воспроизводится с разрешения Рональда Кларка, Пэт Мэйхью и Издательства Чикагского университета.

Карта распределения проституции в Джерси-Сити. Источник: David Weisburd, et al., “Does Crime Just Move Around The Corner? A Controlled Study of Spatial Displacement and Diffusion of Crime Control Benefits,” Criminology 44, no. 3 (2006): 549–591. Воспроизводится с разрешения Дэвида Вейсберда и Американской ассоциации криминологов.

Малкольм Гладуэлл – автор пяти книг, вошедших в список бестселлеров The New York Times : «Переломный момент» [66], «Озарение», «Гении и аутсайдеры» [67], «Что видела собака» [68]и «Давид и Голиаф» [69]. С 1987 по 1996 г. он работал журналистом в The Washington Post , возглавлял нью-йоркское бюро газеты. Является штатным автором культового журнала The New Yorker и ведущим подкаста «История глазами ревизиониста» ( Revisionist History). В 2005 г. журнал Time назвал Гладуэлла одним из 100 самых влиятельных людей мира, а журнал Foreign Policy включил его в список крупнейших мыслителей современности. Малкольм Гладуэлл – выпускник Тринити-колледжа Торонтского университета, по образованию историк. Он родился в Великобритании, вырос в канадской провинции Онтарио, а в настоящее время живет в Нью-Йорке.