Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Впервые приступы паники врачи описали более 100 лет назад. Причем панические атаки поначалу причислялись к различным категориям заболеваний: соматических, неврологических и психических.

Одним из ярких примеров в истории панического расстройства является синдром Да Косты . Его обозначали также как нарушение возбудимости сердца при нейродисциркуляторной (или, как ее обычно называют, вегетососудистой) дистонии, при котором наблюдалась выраженная вегетативная симптоматика. Состояние названо в честь хирурга Джейкоба Мендеса Да Косты, который впервые выявил его у американских солдат во время гражданской войны. В 1871 г. он наблюдал около 300 солдат, которые отмечали боли в области сердца (кстати, этот синдром позже приобрел необычное название – «сердце солдата»), учащение пульса при физической нагрузке, одышку, головокружение, повышение температуры и даже диарею. Никаких анатомических или физиологических нарушений при обследовании пациентов не обнаруживалось. Солдаты выздоравливали, как только оказывались в спокойной обстановке без чрезмерных физических нагрузок.

Генри Харторм ранее в 1864 г. также наблюдал похожие симптомы у американских военнослужащих, связывал эти проявления с длительным перенапряжением, недостатком отдыха, сна и дефицитом питания. Тяжелая, сдавливающая грудь амуниция, которую приходилось носить на себе, также рассматривалась в качестве непосредственной причины сердечно-сосудистых неврозов.

В конце XIX в. Зигмунд Фрейд описывал состояния, при которых внезапно возникала тревога, не обусловленная внешними объективными обстоятельствами. Такие приступы назывались Фрейдом «тревожными атаками» и сопровождались кратковременными нарушениями сердечной деятельности, дыхания и других соматических функций. Приступы описывались в составе «невроза беспокойства». Понятие «паника» рассматривалось как разновидность тревоги с быстрым началом и высокой интенсивностью.

Само слово «паника» произошло от имени Пана – древнегреческого бога пастушества, скотоводства, плодородия и дикой природы. Пан, сын Гермеса, родился с козлиными ногами, покрытыми шерстью, длинной бородой и рогами и сразу после рождения стал прыгать и смеяться. Испуганная необычной внешностью и подвижностью ребенка, мать покинула его. Гермес отнес его на Олимп и до того развеселил всех богов видом и живостью своего сына, что боги назвали его Паном, так как он доставил всем (с греческого « пан » – весь) великую радость.

Считалось, что в долинах и рощах под флейту Пана устраиваются веселые, шумные хороводы, пугающие смертных, а в полдень, утомившись, Пан засыпает и с ним засыпает вся природа. Это затишье считалось священным, ни один пастух не осмеливался прервать его игрой на свирели из-за боязни обрушить на себя гнев бога-покровителя. А если горная тишина все-таки нарушалась криками, Пан, по легенде, неожиданно появлялся перед человеком и повергал его в такой животный ужас, что тот бежал без оглядки, по горам, вдоль опасных обрывов, не разбирая дороги. В Афинах богу уединения и природы был посвящен грот на акрополе в память поражения персов, на которых Пан навел панический страх во время сражения.

Уже после исследований Фрейда врачам удалось приоткрыть завесу тайны над причиной возникновения панических атак – была установлена прямая связь между психотравмирующими обстоятельствами и возникновением острой тревоги, и лишь к 1940 г. паническое расстройство стало рассматриваться в качестве тревожного нарушения. В российской медицине такие нарушения включались в термин «вегетативный криз». Развитие приступов паники связывалось с именно возникновением дисфункции вегетативной нервной системы.

В настоящий момент паническое расстройство выделено в отдельную рубрику в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (2019 г.). Оно определяется как повторяющиеся и неожиданные панические атаки, которые не ограничиваются конкретными стимулами или ситуациями. Пометка «с паническими атаками» может приписываться и к другим психическим расстройствам, в случаях, если тревога является выраженным, но не определяющим признаком (например, у пациентов с депрессией).

Паническая атака представляет собой достаточно обширный комплекс симптомов. В клиническую картину входит так называемый вегетативный криз – учащение сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, головокружение, давящая боль в груди, потливость, онемение конечностей, дрожь. Криз возникает внезапно, неожиданно для самого человека. Симптомы нарастают в течение нескольких минут. Как правило, сам приступ паники длится не больше 30 минут (обычно 5–10). Вместе с вегетативными нарушениями наблюдается выраженная тревога, страх (смерти, потери сознания, безумия, потери контроля над собой и своим телом).