Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Паула Таллал продемонстрировала, что невербальные звуковые сигналы, характеризующиеся быстрыми изменениями, во времени, у детей с алалией также вызывают трудности при восприятии. Этим детям трудно воспринимать как быструю зрительную, так и кожно-суставную сенсорную информацию.

Все эти работы показывают, что алалия у детей ~ не просто речевой дефицит, но трудность в быстрой переработке любой информации, в том числе и речевой.

Другим нарушением развития языка, иллюстрирующим новое понимание специализации полушарий, является нарушение обучения чтению у детей (дислексия) при отсутствии других явных когнитивных, двигательных или интеллектуальных дефицитов. Как и алалия, дислексия у детей свидетельствует о более глобальном дефиците временной переработки информации. Это общее нарушение распространяется, в частности, и на двигательную сферу. При проведении тестов с постукиванием пальцами у всех детей с дислексией (по сравнению с другими детьми) было выявлено нарушение скоростных параметров, особенно при высокой частоте постукивания и при более сложных тестах с движениями обеих рук.

У взрослых пациентов с афазией при поражениях в левом полушарии также нарушена способность анализировать и вербальные, и невербальные слуховые стимулы с быстрыми изменениями во времени, и это указывает на то, что такие пациенты имеют не чисто речевой дефицит, а более глобальное нарушение. Пациенты с афазией так же, как дети с алалией, показывают нарушение в восприятии тех речевых сигналах, которые быстро изменяются во времени. Так, когда исследовали определение неизменяющихся гласных звуков, пациенты с поражением как левого, так и правого полушария демонстрировали одинаковые результаты. Напротив, пациенты с поражением левого полушария определяли звуки значительно хуже, чем пациенты с поражением правого полушария, особенно при взрывных со- гласных сигналах.

Паула Таллал получила удивительные данные: оказалось, что скорость временных изменений является ключевым фактором в восприятии речи. При искусственном удлинении взрывных согласных с помощью речевого синтезатора у пациентов с афазией восприятие звуков значительно улучшалось. В этом же исследовании Паула Таллал показала, что чем силь- нее нарушена временная переработка речевых сигналов, тем более выражена тяжесть афазии.

Исследования мозга человека показывают, что левое полушарие специализируется на переработке «быстрой» информации и что области, которые ранее рассматривали только как речевые, ответственны за переработку любой «быстрой» информации вообще. Традиционное представление о том, что левое полушарие специализируется на речи, породило идею, что в левом полушарии имеются специализированные речевые центры. Более того, что расстройство речи у детей и взрослых — результат повреждения этих речевых центров. Однако последние исследования механизма речевых расстройств ставят под сомнение традиционные взгляды.

В свете изложенного вернемся к проблеме левшества. Каковы же причины леворукости? Имеется ли генетика леворукости? Даже если оба родителя леворукие, вероятность того, что ребенок родится левшой, составляет только 26% (в человеческой популяции 10% левшей). Таким образом, не генетика играет основную роль в определении ведущей руки, по крайней мере, ясно, что генетика — не единственная и даже не главная причина. Доминирование той или иной руки является следствием других причин. Так, уровень гормона тестостерона в крови матери во время беременности влияет на организацию мозга. Высокий уровень гормона способствует развитию леворукости.

Леворукость также связана с повреждением мозга во время родов. Трудные роды часто встречаются в анамнезе детей, которые выросли леворукими или амбидекстрами (то есть одинаково владеют обеими руками). Родовые травмы также дают такие осложнения, как детский церебральный паралич и аутизм. Имеются предположения о связи между левшеством и дислексией, заиканием, детским аутизмом и другими нарушениями речи и поведения.

Если у 95% людей на планете левое полушарие специализировано на переработке «быстрой» последовательной информации (то есть они должны быть правшами), то возникает вопрос: почему так велико число людей, которые пользуются преимущественно левой рукой для письма, еды и других сложных двигательных навыков?

Родовые травмы и гипоксия во время беременности и родов чаще всего поражают шейный отдел спинного мозга, что приводит к его сегментарной недостаточности. Спинной мозг, как и вся нервная система, очень чувствителен к кислородному голоданию. Достаточно 10-15-минутной гипоксии (а это очень часто случается во время родов), чтобы произошло поражение нервных клеток. При этом поражение не захватывает целиком отдельные сегменты (участки) спинного мозга, а гаездно повреждает часть нейронов в зонах кровоснабжения небольших артерий. Если бы не работали сегменты, например, шейного отдела спинного мозга целиком — тогда не работали бы мышцы руки. При сегментарной же недостаточности рука действует, но мышцы — слабые и менее развитые.