Сэмюэль Тьюк - ОПИСАНИЕ РЕТРИТА, заведения близ Йорка для умалишенных из Общества Друзей [Содержит отчет о его возникновении и развитии, способах лечения, а также описание историй болезни]

«Описание Ретрита» — веха в истории психиатрии: хорошо известно, что в западном мире книга была первой попыткой подробно описать, как помочь людям с проблемами психического здоровья. Кроме того, это была первая систематическая попытка описать психическое расстройство как часть человеческого опыта и выздоровление как процесс реабилитации. Хотя ранее уже писали о «медицинском» лечении «безумцев», «Описание» в определенном смысле обсуждает то новое, что проявилось в сложном взаимодействии между человеком с психическим расстройством, теми, кто предположительно должны ему помогать, и той средой, в которой эта помощь предлагается. Поначалу для современного уха язык повествования может показаться тяжелым и несколько топорным, однако для своего времени манера изложения была достаточно простой, и текст предназначался не только для экспертов, но и для чтения всеми заинтересованными лицами. В «Описании» представлен практический и гуманный подход к оказанию помощи людям, страдающим психическими расстройствами, впервые обращающий внимание на потребности именно страдающих людей, а не людей, характеризуемых — и выброшенных из общества — своим заболеванием. За годы, последовавшие за публикацией, режим лечения, описанный в книге, а именно «моральное лечение», стал отличительной чертой милосердного попечения и изменил как способ нашего представления о психическом расстройстве, так и саму практику психиатрии. Книга радикальна и, судя по воздействию, которое она оказала на понимание и лечение психических расстройств, безусловно революционна. Появившись в конце восемнадцатого века из описания деятельности обособленной религиозной общины в тихом провинциальном городке, книга удивила всех и потрясла многих. А показателем ее ценности служит то, что она по-прежнему вызывает достаточный интерес, оправдывающий появление этого нового перевода — первого перевода на русский язык.

Как излагается в «Описании», Ретрит был основан, когда Уильяму Тьюку, видному члену Общества Друзей в Йорке (приверженцы которого известны как квакеры), пришло в голову, что квакерам было бы лучше получать помощь в психиатрической лечебнице, предназначенной только для них самих, нежели в существующем Йоркском приюте. Решение это последовало после трагической смерти Ханны Миллс, женщины-квакера из другой части Йоркшира, принятой в Йоркский приют, а местным квакерам не разрешили посещать ее, пока она находилась там. Широко распространено мнение, что Уильяма Тьюка подвигло к действию осознание ужасающих условий, в которых содержались люди в психиатрических лечебницах. Но нет особых оснований так думать: психиатрические лечебницы появились всего за двадцать лет до описываемых событий по инициативе ведущих представителей йоркского общества, и считались весьма почтенными заведениями. На самом деле Уильяма, похоже, заинтересовала мысль о том, что в лечебнице, куда принимают пациентов из самых разных слоев общества и с самыми разными религиозными традициями, квакеры не обретут социальной среды, подходящей для психологического восстановления. Он подумал, что у квакеров должно быть некое место, где они смогут пребывать вместе с членами своей «общины», где они смогут восстановиться в среде, в которой религиозная практика квакеров с их более широким понятием социальных норм — например, желание посещать и поддерживать других членов сообщества в приюте для умалишенных — будут поняты и приняты. Позже пришло осознание того, что «оказание медицинской помощи душевнобольным» в то время характеризовалось режимом, направленным на запугивание пациентов и управление ими с тем, чтобы они соответствовали социальными ожиданиями, и в целом опиралось на глубоко пессимистическое представление о том, что само душевное заболевание лишает пациентов неотъемлемых человеческих качеств. Именно такое объяснение представлено в «Описании» и освещается во введении Ричардом Хантером и Идой Макалпин, впервые опубликованном в 1964 году.

Ясно то, что, когда Уильям Тьюк убедил своих собратьев-квакеров поддержать проект, они быстро разработали систему ухода за своими пациентами, значительно отличавшуюся от обычного подхода, применяемого в других учреждениях.

Ранняя история Ретрита разыгрывалась в тени Йоркского приюта, еще одного психиатрического заведения всего в нескольких километрах на другом краю Йорка. Роскошный фасад и внутренняя планировка Йоркского приюта, построенного в 1777 году по открытой подписке, больше говорили о социальном статусе его жертвователей и спонсоров, чем о «неимущих умалишенных», которых предполагалось там содержать. Строительство Приюта было актом благотворительности и представляло собой воплощение представлений о филантропии, когда сильные мира сего одаривают нуждающихся. Люди с психическими расстройствами считались предметом особого интереса со стороны благотворителей именно из-за их безнадежного и деградировавшего состояния, которое подчеркивало особую добродетель тех, кто о них заботился. Инициаторы и финансовые спонсоры, возглавляемые лордом Рокингемом, видным политиком и аристократом, представляли конкретные политические интересы, и Приют был всего лишь одним из общественных сооружений в Йорке, привлекавших к ним внимание.