Сэмюэль Тьюк - ОПИСАНИЕ РЕТРИТА, заведения близ Йорка для умалишенных из Общества Друзей [Содержит отчет о его возникновении и развитии, способах лечения, а также описание историй болезни]

Злоупотребление спиртными напитками — еще одна очень распространенная и менее сомнительная причина безумия в большинстве государственных учреждений. Однако в Ретрите это расстройство стало причиной не более чем в трех из всех случаев, принятых в Ретрит. В одном из них привычка стала хронической, но агрессивность и интенсивность работы ума по всем интересующим предметам определили конституциональную склонность к заболеванию задолго до появления у нас. Этого пациента выписали с улучшением, но ему по-прежнему требуется наблюдение. Двое других пациентов выздоровели. Однако Хаслам считает пристрастие к спиртным напиткам одной из наиболее неблагоприятных причин душевного расстройства.

У нескольких пациентов, госпитализированных в Ретрит, расстройство очевидным образом было связано с эпилепсией; но слишком хорошо известно, насколько редко в таких случаях наступает облегчение, поэтому их не принимают в больницу св. Луки. И мне не приходилось слышать, чтобы преобладающие причины заболеваний у пациентов, принятых в наше Заведение, отличались от большинства подобных заведений в других отношениях помимо тех, о которых я уже говорил.

Надеюсь, тот факт, что образ жизни и устои Общества Друзей, по крайней мере, не более недружелюбны к душевному здоровью, нежели в других сообществах, и это мнение находит определенное подтверждение из наблюдения за большим количеством случаев, в которых было установлено, что заболевание либо конституциональное, либо наследственное. В огромном числе примеров информацию такого рода получить было невозможно, и поэтому мы можем с уверенностью предположить, что соотношение значительно больше, нежели представляется в отчетах.

Поскольку цель Ретрита заключается в том, чтобы предоставить комфортабельный приют для душевнобольных, а также способствовать их выздоровлению, его первоначальные правила не делали никаких различий между старыми и вновь поступившими пациентами и никоим образом не ограничивали время нахождения пациентов в Заведении. Единственное ограничение относится к слабоумным, да и то, по-видимому, обычно понимается как относящееся, в основном, к случаям изначального отсутствия интеллекта.

В связи с этим условия данного Заведения существенно отличаются от некоторых наших крупнейших государственных учреждений.

Из сообщения директора больницы св. Луки, сделанного перед комитетом Палаты общин, следует, что в этом заведении «среднее число пациентов, находящихся там одновременно, составляет 300 человек», и что «в среднем одновременно в доме могут находиться 115 неизлечимых пациентов». В этом приюте всех пациентов выписывают в конце первого года, и, если к тому времени выздоровление не наступило, их могут внести в список неизлечимых и принять при предоставлении свободного места. Но, по всей видимости, одновременно в доме разрешается находиться только определенному числу пациентов этой категории. Правила этой больницы не позволяют принимать пациентов «страдающих эпилептическими или судорожными припадками».

Судя по следующей цитате из Хаслама, похоже, что правила безопасности в Бетлемской больнице исключают прием хронических случаев: «Хотя пациенты, страдавшие от безумия более года, не подлежат приему в больницу с тем, чтобы остаться там на обычный испытательный период для лечения, а именно, на двенадцать месяцев, все же их могут принять туда на усмотрение комитета с Благовещения (25 марта) и по Михайлов день (29 сентября). В течение последних двадцати лет были приняты семьдесят восемь пациентов, подпадающих под это определение».

Тем не менее, некоторые пациенты провели в Бедламе много лет. Посему я прихожу к выводу, что определенной части, как и в больнице св. Луки, разрешают оставаться в отделении для неизлечимых больных. Но, как утверждает Хаслам, с 1784 года по 1794 год из принятых 1664 пациентов 1090 были выписаны невылеченными. Я предполагаю, что число пациентов в этой больнице, страдающих душевным расстройством более года, относительно невелико.

Можно видеть, что подавляющее большинство пациентов, принятых в Ретрит, не были первичными. В нескольких случаях расстройство существовало от пятнадцати до двадцати лет, прежде чем больной поступил к нам. И, конечно же, невозможно лелеять обоснованную надежду на выздоровление таких пациентов. Следовательно, нельзя ожидать весомой общей доли излечений. Не могу, однако, пренебречь упоминанием того, что эта цифра должна была быть меньше, если бы правила ограничивали время пребывания в доме, как обстоит дело в двух вышеупомянутых благотворительных учреждениях. Но следует также отметить, что несколько пациентов, ставших нормальными по истечении двенадцати месяцев, оставались в доме дольше на испытательном сроке от трех до шести месяцев или по их собственной просьбе, пока не складывалась подходящая для них ситуация.