Элизабет Карле - Перенастройте свой встревоженный мозг [Как использовать неврологию страха, чтобы остановить тревогу, панику и беспокойство] [litres]

Итак, о возникновении тревоги по корковому пути можно говорить в том случае, если человек фокусирует внимание на интерпретациях, образах и страхах, которые генерирует кора, либо на тревожащих ожиданиях в ситуациях, когда нет никакой опасности. Как мы уже говорили, психотерапевты, работая с тревожными пациентами, обычно стремятся повлиять именно на кору головного мозга. Такой когнитивный подход может быть очень эффективным, если тревога действительно инициирована корой. Однако следует иметь в виду, что даже если источник тревоги находится в коре, в процессе может участвовать и другой нервный путь.

Когда тревога возникает по второму пути, в процессе участвует миндалевидное тело. Если суть коркового пути в том, что возникают мысли, провоцирующие тревогу (и этот процесс нам более понятен и знаком, поскольку зачастую мы осознаем мысли), то миндалевидное тело инициирует физическое переживание тревоги. Стратегическое местоположение этого органа и его связи со всем мозгом позволяют ему управлять выработкой гормонов и активизировать области мозга, которые генерируют физические симптомы тревоги. Таким образом, миндалевидное тело оказывает сильное и непосредственное влияние на физическое тело, и это очень важно понять.

Миндалевидное тело расположено около центра мозга (см. рис. 1). На самом деле миндалевидных тел два: одно – в левом полушарии, другое – в правом, но об этом органе принято говорить в единственном числе, и мы будем придерживаться традиции. Положение правого миндалевидного тела вы можете определить, направив указательный палец левой руки на правый глаз, а указательный палец правой руки – на правый наружный слуховой проход. Точка пересечения воображаемых линий от ваших двух пальцев будет приблизительно там, где расположено правое миндалевидное тело. Миндалевидное тело по форме похоже на миндаль, отсюда его название.

Миндалевидное тело – источник многих эмоциональных реакций, и положительных, и отрицательных. Когда кто-то вторгается в ваше личное пространство или досаждает вам, именно миндалевидное тело генерирует гнев, который вы чувствуете. Когда вы встречаете незнакомую женщину, похожую на вашу бабушку, и испытываете к ней теплое чувство симпатии, это также работа миндалевидного тела, в данном случае вызывающего приятные воспоминания. Таким образом, миндалевидное тело и формирует, и извлекает из памяти эмоциональные воспоминания. Если вы поймете это, то ваши эмоциональные реакции, вероятно, обретут для вас больший смысл.

Миндалевидное тело имеет несколько частей, но мы сосредоточимся на двух, которые играют важную роль в возникновении эмоциональных реакций, включая страх и тревогу. Латеральное ядро – это часть миндалевидного тела, получающая входные сигналы от органов чувств. Оно постоянно исследует наши переживания и готово реагировать на любой признак опасности. Оно выполняет функцию аварийной сигнализации, и его работа состоит в том, чтобы идентифицировать любую угрозу, которую мы видим, слышим, обоняем или чувствуем, и затем послать сигнал опасности. Оно получает информацию непосредственно от таламуса, причем, что важно иметь в виду, раньше, чем кора.

Почему латеральное ядро так быстро получает информацию? Дело в том, что проводящий путь миндалевидного тела – это более прямой путь от наших органов чувств. Миндалевидное тело устроено так, чтобы реагировать достаточно быстро ради спасения нашей жизни. Эту быстроту реакции обеспечивает короткий путь в мозге, по которому информация напрямую попадает в латеральное ядро миндалевидного тела (Armony et al., 1995). Когда наши глаза, уши, нос или кончики пальцев получают информацию, она передается от них в таламус, который пересылает ее непосредственно в миндалевидное тело. При этом таламус отправляет информацию и в соответствующие области коры больших полушарий для высокоуровневой обработки. Однако миндалевидное тело получает ее прежде, чем она будет обработана в коре. Это означает, что латеральное ядро миндалевидного тела, чтобы защитить нас от опасности, может реагировать до того, как кора узнает, в чем состоит эта опасность. На рис. 2 представлена упрощенная схема нервных путей, позволяющая понять, почему миндалевидное тело реагирует раньше коры.

Рис. 2. Два нервных пути, отвечающих за тревогу