Станислав Кратохвил - Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

Конфликты и напряженность между супругами, накопившиеся в течение всего дня, переносились затем и на период занятий.

Во время занятия, несмотря на мануальную стимуляцию полового члена, достаточной эрекции не наступило, что снова привело к конфликту между супругами, жена раздраженно упрекала мужа, не соблюдала инструкции по проведению занятия, на что ей было указано мужем.

В этой стадии, на 8-й день занятий, стало ясно, что нужно улучшить отношения между партнерами при помощи групповой терапии, что потребовало бы длительной групповой психотерапии со всеми ее фаза-ми (повышение напряженности, выявление и корригирование прежних форм поведения и т. п.). Однако это привело бы к прекращению сексуальных занятий, которые требуют атмосферы благожелательности, согласия и хорошего настроения. Наши сомнения относительно достижения обеих целей в течение трех недель нарастали. Мы думали и о прекращении занятий по сексуальной терапии, чтобы заняться решением ннтерпресональных проблем. Но тогда супруги не смогли бы возобновить занятия. Поэтому было решено продолжить занятия и обратить особое внимание на создание спокойных, ровных отношений между партнерами без глубокого разбора психологических причин, ведущих к дисгармонии.

На 10-й день супруги проводили занятия согласно плану. Возникла достаточная эрекция в течение 20 мин, причем без применения методики сдавления. Несмотря на то что жене не удалось достичь оргазма при проведении полового акта в положении сидя сверху, она чувствовала себя удовлетворенной. На 11-й день жена активно вела себя во время занятия, однако не достигла достаточного возбуждения и поняла, что вагинальной стимуляции ей недостаточно, даже если муж может проводить ее достаточно долго, и что ей необходима дополнительная стимуляция клитора. Оргазм наступил вследствие стимуляции клитора, и она перенесла его без прежних негативных переживаний. На 14-й день оргазм возник у обоих партнеров — у мужа в конце полового акта, а у жены — при последующей мануальной стимуляции.

На 15-м занятии партнеры старались достичь синхронизации наступления оргазма. Муж в боковом переднем положении при введенном во влагалище половом члене провел 15-минутную мануальную стимуляцию, после чего у жены наступил оргазм, а сам он достиг оргазма при последующих быстрых фрикциях.

После двух недель занятий супруги добились того, что в течение пролонгированного полового акта в сочетании с мануальной стимуляцией сначала у жены возник оргазм, а затем у мужа — эякуляция. В течение следующей недели муж стал способен осуществлять половой акт (с перерывами и замедлением фрикций) в течение более 15 мин, а у жены оргазм при введенном половом члене и стимуляции клитора стал возникать значительно быстрее, чем прежде (не через 20, а через 7 мнн). Жена была способна при комбинированной вагинально-клиторальной стимуляции достичь оргазма быстрее, чем муж. Оба стали спокойными и их взаимоотношения улучшились.

Катамнез . Через 4 мес после курса лечения в катамнестических опросниках, супруги указали, что их сексуальные отношения нормальные (нет проблем с эрекцией или эякуляцией; в большинстве случаев они достигают взаимного удовлетворения). Однако через год они указали, что их супружеские и сексуальные отношения дезорганизовались. Жена считает, что сексуальные отношения стали такими же, как и до лечения, а муж считает, что они все-таки несколько лучше, чем были до лечения. Он писал, что вначале, несмотря на нормализацию сексуальных отношений, нормализации эмоциональных взаимоотношений не наступило. Жена воспринимала мужа как партнера лишь в сексуальном плане. На все жизненные трудности (болезнь ребенка, денежные затруднения, конфликты с окружающими и т. п.) она реагировала взрывом плача и была неспособна преодолеть их спокойно. Все эти «удары» судьбы воспринимала как злонамеренные, направленные специально против нее. Больше беспокоилась об учебе, чем о своем ребенке, что находилось в противоречии с представлениями мужа о материнстве. Ребенок был невротичным из-за отсутствия ласки и заботы со стороны матери, что вызывало беспокойство мужа. И хотя их сексуальные отношения улучшились, его это не радует. Он стал трудно засыпать, беспокоят головные боли, усталость, депрессивное состояние.

Жена сообщала, что внешне у них все идет, как у идеальных супругов. У нее столько различных забот, что некогда заниматься этим вопросом. Полового удовлетворения она достигает лишь при мастурбации либо во сие, в сравнительно короткое время (5–8 мин). Подробно об этом писать не хочет, не хочет даже думать, так как если она занимается этим, то уже не может ни учиться, ни работать. Муж об этом ничего не знает. Жена подозревает, что он нашел другую женщину, чтобы прекратить мучения со своей фригидной женой. Все это действует на нее крайне отрицательно, так как она потеряла веру в себя.