Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Трехмерное изображение поверхности, вид снизу. Мозг 32-летней женщины, употреблявшей марихуану по выходным на протяжении двенадцати лет: обратите внимание на снижение активности в средней части височных долей.

Я сравнил результаты, полученные у тридцати подростков и взрослых, куривших марихуану на протяжении не менее одного года и не реже раза в неделю, с результатами десяти пациентов контрольной группы. При этом мы старались обеспечить соответствие испытуемых по возрасту, полу и доминирующему полушарию мозга. Если верить собранному анамнезу, пациенты группы «марихуана/СДВ» употребляли главным образом марихуану, а в течение 12 месяцев перед обследованием — только марихуану. Среди них никто не употреблял алкоголя в значительных дозах (под значительной дозой мы подразумевали более 3 унций (80 г) крепких спиртных напитков или шести банок пива в неделю). Интервал между обследованием и последним эпизодом употребления марихуаны составлял от одного до шести месяцев. Если пациент удовлетворял диагностическим критериям алкогольной или иной наркотической зависимости, он не участвовал в этом исследовании. До опыта испытуемые употребляли марихуану с разной частотой — от раза до семи раз в неделю, а стаж употребления варьировался от одного года до 22 лет. Во время обследования испытуемые не принимали никаких медицинских препаратов, а те из них, кому для коррекции СДВ ранее назначались медицинские стимуляторы, к моменту обследования не принимали это лекарство минимум неделю.

Единственным нарушением, выявленным у пациентов контрольной группы (СДВ), оказалась сниженная активность префронтальной коры (в 8 случаях из 10). Приблизительно такая же частота случаев сниженной активности префронтальной коры наблюдалась и в основной группе (в 25 из 30 случаев — 83 %). Однако в этой группе поражение префронтальной коры носило гораздо более выраженный характер. Кроме того, у 24 пациентов основной группы было выявлено снижение активности височных долей: у пяти из них (21 %) степень поражения оценивалась как тяжелая, у семи (29 %) — средней тяжести и у 12 (50 %) — как легкая. Тяжелая и средняя степень поражения височных долей была выявлена у тех, кто в течение последнего года курил марихуану минимум четыре раза в неделю. Однако длительность употребления наркотика в данном случае роли не играла. Один из наиболее тяжелых случаев нарушения перфузии височных долей мы обнаружили у подростка, который на протяжении двух лет курил марихуану ежедневно. У четырех пациентов был выявлен синдром отсутствия мотивации (ярко выраженное отсутствие интереса, мотивации и энергии). У всех четверых наблюдалась сниженная перфузия в височных долях, причем в трех случаях нарушение перфузии было классифицировано как тяжелое и в одном средней тяжести.

Результаты этого исследования подтвердили выводы, к которым пришли авторы предыдущих работ: частое употребление марихуаны на протяжении длительного периода времени может отрицательно сказываться на мозговом кровообращении. Если предыдущие исследования выявили общее снижение активности мозга, то нам удалось обнаружить еще и очаговое поражение височных долей (очевидно, за счет использования нами более совершенной аппаратуры). Нарушение активности височных долей вызывает проблемы с памятью, обучением и мотивацией — стандартный набор жалоб, который можно услышать от подростков (или хотя бы от их родителей) и взрослых, употребляющих марихуану на протяжении нескольких лет. У подростка, курившего марихуану каждый день на протяжении двух лет, был выявлен один из самых тяжелых случаев нарушения работы височных долей. Его симптомы соответствовали картине синдрома отсутствия мотивации, а сам он в 11-м классе бросил школу.

Это такие вещества, как бензин, растворитель, заправка для зажигалок и клей, пары которых вдыхают для достижения состояния опьянения. Среди моих пациентов был четырехлетний ребенок, у которого уже развилась зависимость от вдыхания токсичных паров. Его мать рассказала мне, что он шел в гараж, снимал крышку с бензобака газонной косилки, прижимался к отверстию открытым ртом и, делая глубокий вдох, впадал в состояние опьянения. По ее словам, он любил вдыхать пары многих веществ. Я впервые увидел этого ребенка в игровой комнате нашей клиники. Он был в высшей степени гиперактивным. Пока мы с ним разговаривали, он вдруг встал, пошел к белой пластиковой доске, взял маркер, отвернул крышку, поднес к носу и глубоко вдохнул. Потом широко улыбнулся, повернулся ко мне и сказал: «Хорошо!»