Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Трехмерное изображение поверхности, вид сверху. Обратите внимание на многочисленные «провалы» активности по всей поверхности мозга.

Анамнез Джеффа указывает на то, что, помимо наркомании, он страдал синдромом дефицита внимания. В детстве он был гиперактивным, непоседливым, не мог контролировать собственные импульсы и долго удерживать внимание на одном объекте. Несмотря на высокий IQ, он с трудом закончил школу. В детстве его недолго лечили препаратом Ritalin, но его родителям не нравилось «загружать» своего ребенка. Когда, уже взрослым, Джефф начал употреблять метамфетамин, то вначале, по его словам, наркотик помогал ему сосредоточиться, он становился энергичнее и поначалу лучше выполнял свою работу. Фактически Джефф использовал препарат именно того класса, который и был ему нужен, — стимулятор мозговой деятельности. Однако он не знал, как употреблять его, чтобы избавиться от своей проблемы. По его словам, он употреблял приблизительно по 500 мг в день — это в 10–20 раз больше терапевтической дозы препарата, стимулирующего мозговую деятельность. Кроме того, весьма вероятно, что вещество, которое употреблял Джефф, производилось в каком-нибудь гараже и содержало большое количество токсичных примесей. Мне было ясно, что для того, чтобы на самом деле помочь Джеффу, я должен сначала вылечить его основное нарушение и затем отправить его на лечение по программе избавления от зависимости. Я сказал ему: «Давайте я сам стану готовить для вас вещества. Я умею это делать гораздо лучше вас. Кроме того, мои препараты не приносят такого вреда». Я назначил ему малые дозы Adderall, который представляет собой комбинацию солей амфетамина, которые постепенно проникают в организм и в назначенных дозах практически не имеют отрицательного эффекта. Джефф приходил ко мне раз в неделю. Кроме того, каждый день он посещал занятия по программе «12 шагов». Через год полного воздержания от наркотиков и соответствующего лечения он смог забрать домой своих детей.

Марк (24 года) сильно отличался от Джеффа. Он два года употреблял кокаин, но затем решил, что с него довольно, и пришел к нам в клинику. «Когда я начал употреблять кокаин, — рассказывал он, — мне стало легче общаться. Я всегда был застенчивым, в компаниях чувствовал себя некомфортно. С самой первой дозы кокаина я почувствовал себя гораздо увереннее, я смог общаться раскованно и свободно. Однако чем больше я его употреблял, тем больше мне его хотелось. Теперь я хочу прекратить». Марк тратил на кокаин практически все, что зарабатывал. Его родители постоянно возмущались, что у него никогда нет денег, хотя работал он полный рабочий день. В рамках обследования я назначил Марку сканирование SPECT. Оно выявило у него повышенную активность базальных ганглиев и слева, и справа (проявляется тревожностью) и множественные «дыры» по всей верхней поверхности мозга (множественные очаги сниженной активности). Когда Марк увидел результаты сканирования, он пришел в сильное расстройство «Восстановит ли мой мозг свои нормальные функции, если я прекращу употреблять кокаин?» — спросил он. Я ответил, что мозг может начать функционировать лучше, но гарантий нет. Другое, впрочем, не вызывало сомнений: если Марк будет продолжать, то ситуация будет ухудшаться.

Трехмерное изображение поверхности, вид сверху. Обратите внимание на многочисленные «провалы» активности по всей поверхности мозга.

Люди часто обращаются ко мне с вопросом: что будет, если они прекратят употреблять наркотик? Я в таких случаях отвечаю, что это зависит от многих факторов: как долго и какие наркотики человек употребляет, какие токсические примеси могут в них присутствовать, насколько чувствителен мозг и т. д. Некоторые люди отличаются высокой чувствительностью к воздействию наркотиков, и их разрушительное действие становится заметно довольно быстро. У других резистентность выше. Они могут употреблять наркотик дольше без значительного ущерба. Все по-разному. Но кто это знает и кто может сказать об этом заранее? Мне кажется, что, располагая знаниями о последствиях, так рисковать просто глупо.