Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Трехмерное изображение поверхности, вид сверху. Обратите внимание на большие «провалы» активности.

Трехмерное изображение поверхности, вид спереди. Обратите внимание на выраженное снижение активности по всей поверхности мозга.

Когда я показал эти результаты Роберту, он пришел в ужас. Несмотря на то что он много раз, и безуспешно, пытался избавиться от героиновой зависимости, на этот раз он вновь начал лечиться и сумел отказаться от приема наркотика. Потом он сказал мне: «Я подумал: либо героин, либо мой мозг. Я больше не хотел уступать мой мозг наркотику».

Исследователи вновь и вновь убеждаются, что злоупотребление наркотиками и алкоголем может причинять серьезный ущерб мозгу. Подросткам, которые приходят ко мне на прием, и людям, которые приходят на мои лекции, я часто показываю в качестве иллюстраций результаты сканирования мозга и Роберта, и ему подобных. Мне представляется, что эти снимки действуют на них куда сильнее, чем картинки с яичницей и подписью: «Твой мозг на наркотиках».

Едва ли не самой увлекательной частью моей работы было изучение воздействия на мозг наркотиков и алкоголя. Пока я рос, у меня сложилось ощущение, что ни наркотики, ни спиртное для меня не полезно. Это ощущение окрепло, когда в 16 лет я однажды напился: я выпил шесть бутылок пива, полбутылки шампанского и после этого болел три дня. После этого, по счастью, я держался в стороне и от спиртного, и от наркотиков. А уж после того, что я наблюдал у себя на работе, меня уже никак нельзя уговорить попробовать марихуану, героин, кокаин, метамфетамин, ЛСД, «ангельскую пыль» и т. д., или выпить больше пары стаканов пива или вина. Эти вещества нарушают связи в мозгу, а как вы уже теперь, наверное, понимаете, без вашего мозга вы — это не вы. В этой главе я расскажу вам о том, что мы узнали, используя методику SPECT, о воздействии на мозг наркотиков и алкоголя, и как мы используем это знание для лечения наших пациентов. В следующей главе я расскажу о связи между употреблением наркотиков, насилием и мозгом.

О физиологическом воздействии наркотиков и алкоголя на головной мозг написано много научных трудов. У большинства алкоголиков и наркоманов при сканировании мозг выглядит отравленным. Он менее активен, более сморщенный и в целом имеет нездоровый вид. Для мозга наркоманов характерен так называемый «эффект гребешка». Если мозг здоров, активность распределяется по поверхности коры равномерно. У наркомана она выглядит, как морская зыбь. Такую же картину я наблюдаю у пациентов, отравившихся токсичными испарениями или пострадавших от гипоксии.

Кокаин и метамфетамин быстро усваиваются дофаминовой системой базальных ганглиев, из-за чего возникает эффект кратковременной активизации мозга. Со временем у наркоманов, употребляющих амфетамин и кокаин, возникают множественные дефекты перфузии по всей поверхности мозга. При сканировании SPECT эти области выглядят как след микроинсультов на поверхности мозга. Эти эффекты могут носить как острый, так и хронический характер. В одной работе ученые исследовали мозговое кровообращение и когнитивные функции кокаинистов. Перед обследованием пациенты минимум полгода не принимали наркотик. У всех были выявлены участки значительно пониженной активности в передних и височно-теменных областях мозга. Кроме того, у них наблюдалась недостаточность внимания, сосредоточенности, способности усваивать новый материал, визуальной и вербальной памяти, затруднения со словообразованием и визуально-моторной интеграцией. Результаты этого исследования указывают на то, что длительное употребление кокаина может привести к устойчивому дефициту мозгового кровообращения и устойчивому снижению интеллекта. По данным другого исследования, у наркоманов, употребляющих крэк, было выявлено снижение мозгового кровообращения на 23 % по сравнению с контрольной группой. У наркоманов, употребляющих крэк и обычные сигареты, кровообращение по сравнению с контрольной группой было снижено на 42 %. Курение только усугубляет проблему.

Джефф (36 лет) попал ко мне на прием по поводу тяжелой формы метамфетаминовой зависимости. Служба по защите детей забрала трех его сыновей из семьи и передала его родителям. С его работы на местном складе его тоже должны были вот-вот уволить, так как он все время опаздывал и работал невнимательно, допуская много ошибок. Его родители обратились в Службу защиты детей, так как знали о его наркозависимости и попросту боялись за детей. Жена Джеффа, тоже наркоманка, ушла из дому несколько лет назад, и с тех пор ее никто не видел. Его родители пытались помочь Джеффу, но он отказался, утверждая, что все в порядке. Сначала, когда решением суда его направили ко мне, он отпирался. Виноваты были не он, а другие. Он утверждал, что употребляет совсем немного наркотика и не понимает, почему всех это так расстраивает. Чтобы прекратить общение в таком бессмысленном ключе, я назначил сканирование SPECT. В ходе обследования были обнаружены множественные «провалы» активности, рассеянные по всей поверхности мозга. Когда я показал Джеффу, на что похож его мозг, он был потрясен. «Хватит отрицать очевидное, — сказал я. — Из-за употребления наркотиков у вас серьезно поражен мозг. Продолжайте в том же духе, и у вас не останется выбора. Ваш мозг будет уже не в состоянии принимать правильные решения».