Клод Штайнер - Лечение алкоголизма

Обычно ПГ игрок не отлынивает от работы — по крайней мере, не в большей степени, чем это делают остальные — и умудряется держать ситуацию под контролем. Он редко слоняется по дому в поисках спиртного, поскольку выпивка является всего лишь предлогом для дурного поведения иного рода. ПГ выпивает и водит машину, выпивает и играет в азартные игры, выпивает и обманывает жену или бьет ее, выпивает и лжет. Фактически, выпивка является постоянным оправданием и спутником всех прочих проказ. Если кто-то пытается помочь и заговаривает с ПГ о его алкогольных проблемах, тот сердится и начинает защищаться, доказывая, что пьет ради получения вкусовых ощущений от хороших напитков, что это ему не вредит, что он может остановиться в любой момент, что выпивать ему просто необходимо для продвижения по работе и так далее и тому подобное. Фактически, он будет приводить любые аргументы, которые нейтрализуют предположение, что у него проблема с выпивкой.

ПГ игрок не верит тому, что он — алкоголик, и не признает это. Как следствие, он почти никогда по собственной инициативе не обращается за помощью к психотерапевту или к АА. Когда он это все-таки делает, часто потому, что жена угрожает с ним развестись, он находится на грани увольнения или его направляет на лечение судья или судебный исполнитель, ПГ чаще всего пытается вовлечь терапевта или членов группы в игру в качестве Спасителей. Любого терапевта, который упускает это из виду и готов проводить терапию с ПГ игроком без заключения контракта или четко оговоренного терапевтического соглашения (см. главу 15) либо полагает, что обсуждение детских переживаний или анализ сновидений способны принести какую-то пользу, ждет неминуемое и серьезное разочарование.

Попытка помочь сопротивляющемуся ПГ алкоголику в его проблеме с выпивкой — вероятно, самый фрустрирующий и неблагодарный опыт, с каким может столкнуться любой человек, оказывающий помощь. Эта попытка по своей сути безнадежна, а когда она связана с ПГ игроками, становится совершенно очевидно, что ни один терапевт не должен начинать терапию с алкоголиком без обстоятельного соглашения или контракта. В главе 15 я обсужу контракты во всех подробностях. Здесь же достаточно сказать, что контракт — это инициируемый пациентом взаимно согласованный план, согласно которому терапевт берется лечить алкоголика, а тот соглашается полностью участвовать в этом процессе.

Чтобы проиллюстрировать попытку работы с ПГ алкоголиком без контракта, я опишу вам случай с Подмигивающим пациентом.

Мистера Лава, 36-летнего ПГ игрока, опередила его жена, пришедшая ко мне обсудить, что она может сделать в отношении его поведения. Это случилось много лет назад, в те дни, когда я еще был готов подробно обсуждать с партнерами алкоголиков, что можно сделать, чтобы тем помочь. Теперь я стал умнее. Если человек, живущий с алкоголиком, хочет поговорить со мной, я обычно отклоняю какую бы то ни было продолжительную дискуссию о том, как можно помочь алкоголику, вместо этого настаивая на том, чтобы мы обсудили, как можно помочь человеку, пришедшему за советом. Что касается миссис Лава, то после короткого обсуждения я посоветовал ей, чтобы она пригрозила оставить своего мужа в качестве маневра, который должен побудить его к терапии.

Она так и поступила, и в результате одним солнечным утром я удостоился от мистера Лава телефонного звонка, в котором он просил назначить ему прием. С самого начала мистер Лава обращался со мной в беззаботной, дружеской манере: «Привет, док, как дела, что новенького? Могу я закурить?» Я был тогда еще неопытен и предположил, что будущий пациент заинтересован в том, чтобы избавиться от своего алкоголизма. После краткой лекции об опасностях, которые таит для меня пассивное курение, мы начали обычное исследование «причин» его пьянства. Мистер Лава был разговорчивым и проявлял интерес, так что мы хорошо сработались. Он перестал пить и продолжал вести трезвый образ жизни неделя за неделей.

Однажды, когда я встретил его в приемной, мистер Лава добавил к своей обычной дружеской манере подмигивание. Я заметил это, но ничего не сказал, хотя его действие вызвало у меня явное чувство дискомфорта. Отныне каждую неделю мистер Лава приветствовал меня подмигиванием. Это продолжалось в течение нескольких месяцев, во время которых он продолжал делать успехи и оставаться трезвым. Я ни разу не спросил пациента, что означают его подмигивания, и продолжал проводить терапию.