Антон Родионов - О чем расскажет ЭКГ

Основная задача кардиостимулятора – поддерживать частоту пульса не ниже заранее установленной величины (как правило, от 55 до 70 уд./мин), эта частота программируется врачом. Стимулятор включается только тогда, когда собственный ритм сердца будет реже установленной величины. У кого-то он работает весь день напролет, у кого-то выдает 5–10 импульсов в сутки, но и этого будет достаточно, чтобы защитить кровоток в головном мозге – самом уязвимом сосудистом бассейне.

Кардиостимулятор – не искусственное сердце. Его установка не решает всех проблем. Стимулятор, как правило, просто заполняет «паузы».

Несколько фактов о кардиостимуляторах:

• Установка кардиостимулятора – несложная операция. Если врач предлагает вам эту процедуру – не отказывайтесь. Впрочем, вы всегда можете получить второе мнение в другой клинике.

• Показанием к установке стимулятора является не столько величина пауз на ЭКГ, сколько их клинические проявления. Если вы во время пауз ощущаете дурноту, головокружение или теряете сознание, вам, скорее всего, предложат установку стимулятора. Если на кардиограмме регистрируется АВ-блокада II степени 2-го типа или АВ-блокада III степени, стимулятор нужен почти всегда.

• Кардиостимулятор не решает всех проблем, связанных с заболеванием сердца, в частности, стимулятор не избавляет от ишемии, нарушений ритма и сердечной недостаточности. Вам все равно нужно будет продолжать прием лекарств.

• Выбор типа стимулятора определяется врачом. При синусовом ритме нужен двухкамерный стимулятор, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) достаточно однокамерного.

• Пациент с кардиостимулятором может вести обычный активный образ жизни. Единственное ограничение – нельзя обследоваться на магнитно-резонансном томографе. В аэропорту при прохождении досмотра имейте при себе «карточку пациента».

• Один раз в год нужно проходить диагностику исправности стимулятора. Это безопасная и безболезненная процедура, которая проводится путем приложения датчика к грудной клетке и считывания необходимых параметров.

Ножки пучка Гиса – это конечная часть проводящей системы. Если сигнал по желудочкам проводится медленнее, чем хотелось бы, тогда говорят о блокадах ножек пучка Гиса – левой или правой. Давайте, не вдаваясь в кардиологические тонкости, обсудим, что означает та или иная блокада.

Скорее всего, вы молодой здоровый человек, возможно, высокий и стройный, возможно, занимающийся спортом. Разумеется, под словом «человек» я имел в виду людей обоих полов. Короче говоря, неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это не болезнь, а вариант нормы. Лечить ее не надо, делать кардиограммы время от времени (не убежит ли?) тоже не надо. Живите спокойно.

Полная в скобках, потому что в заключении ЭКГ, как правило, будет написано просто «блокада правой ножки пучка Гиса». Если вы стали обладателем такого заключения, то, возможно (подчеркиваю, возможно, но не обязательно!), у вас есть какое-то заболевание сердца или легких. Да, вот такое это неспецифическое заключение. Само по себе оно значит лишь то, что электрический сигнал по правому желудочку бежит чуть медленнее, чем хотелось бы. Иногда этот электрический феномен выявляют у вполне здоровых людей.

Редко встречается у совсем здоровых людей, чаще соседствует с гипертрофией левого желудочка. Сама по себе своему обладателю хлопот не доставляет.

Никак. Таблеток, которые могли бы «разблокировать» проведение по желудочкам, человечество пока не придумало. Лечить надо не блокаду, а основное заболевание. В редких случаях при блокаде левой ножки пучка Гиса у больных с тяжелой сердечной недостаточностью обсуждают установку специального кардиостимулятора-ресинхронизатора, но об этом поговорим в конце книги в разделе «сердечная недостаточность».