Виктория Вапф - Из вероятья в правоту. Полная история жизни и болезни Фредерика Шопена

За рассмотрением истории болезни следует обсуждение терминального периода и посмертного исследования великого композитора. Эта история должна получить своё продолжение в ближайшее время, так как скоро будут опубликованы результаты обследования образцов тканей Шопена и членов его семьи.

Следующая глава является наиболее важной. В ней рассмотрена диагностика и дифференциальная диагностика заболевания Шопена. Наряду с двумя ведущими гипотезами диагнозов Шопена, а именно туберкулёз и муковисцидоз, здесь рассмотрены другие, менее известные или вероятные диагнозы, а также возможные сопутствующие заболевания.

Поиск литературы для этого исследования был проведён в три этапа. Критерии поиска, сроки его проведения и характер информации, которую предстояло вычленить из большого объёма, и определение сходных данных из других работ для сравнительного анализа – все эти условия были установлены до начала исследования. Первый этап поиска литературы был осуществлён между 16 октября и 16 ноября 2013 года и преследовал следующие цели:

поиск и извлечение соответствующих документов из базы данных,

оценка качества этих документов,

оценка общего объёма доказательств для главных диагнозов – муковисцидоза и туберкулёза,

выявление пробелов в знаниях, иными словами, определение целей поиска для следующих этапов.

На этом этапе был проведён поиск доступных публикаций и идентификация медицинских документов, описывающих состояние здоровья и заболевания Шопена. При этом предпочтение в качестве источников следовало отдавать академическим публикациям:

врачебные записи и отчёты – при наличии таковых,

записи других медицинских специалистов (включая судебных медиков, патологоанатомов и т. д.) – при их наличии,

публикации в PubMed и других медицинских/научных базах данных 3 3 Questia, Science Direct, MedlinePlus, Cochrane Library, CHBD (Circumpolar Health Bibliographic Database), the Directory of Open Access Journals, Web of Knowledge, Worldwide Science, и Index Copernicus. ,

другие соответствующие публикации медицинских специалистов (такие, как биографические, демографические или исторические документы).

Языками поиска стали английский, немецкий, французский, польский и русский. Хотя есть немало ценных и интересных публикаций по данной теме на других языках, таких, как норвежский и иврит, тем не менее они остались за рамками данного обзора. Ввиду очевидной технической сложности поиска на большем числе языков, я сочла уместным ограничить его теми языками, на которых говорил сам Шопен. Дополнительным аргументом послужило моё собственное знание тех же языков.

Следующие слова были использованы для поиска в базах данных:

< Frederic Chopin disease >,

< Fryderyk Chopin disease >,

< Frederic Chopin Krankheit >,

< Frédéric Chopin maladie >,

< Fryderyk Chopin choroba >,

< ФредерикШопенболезнь >.

В дополнение к вышеперечисленному, поиск в базе данных PubMed был осуществлён также и по ключевым словам:

< Frederic Chopin >,

< Frédéric Chopin >.

Меня интересовала следующая информация: описания симптомов, течения заболевания, сопутствующие патологии, терапевтические процедуры, пищевые предпочтения, образ жизни, детали оценки качества исследований. Дополнительными критериями включения на первом этапе были: дата публикации позднее 1948 (года, когда ткани миокарда Шопена стали доступны для исследований); и наличие обоснованных (т. е. выдвинутых на основании официальных архивных документов или аналогичных источников) гипотез. Критериями исключения были: отсутствие ссылок, язык публикации, не входящий в вышеперечисленный список, автор, не относящийся к медицинской или близкой к медицине профессии (например, не медицинский историк).

На следующем этапе поиска шло планомерное отсеивание стaтeй, полученных на первой стадии. Критерием включения на этом этапе было наличие обоснованной (т. е. на основе официальных архивных документов или аналогичных источников) гипотезы диагноза. На этом этапе были включены дополнительно публикации других авторов, помимо медицинских специалистов (например, биографические, демографические или исторические документы, чьими авторами являлись специалисты-историки или члены семьи Шопена), которые помогали поддержать или опровергнуть ту или иную гипотезу диагноза.

И наконец, заключительный этап работы с документами был направлен на поиск тех источников, которые не отвечали начальным критериям, но помогли бы понять болезнь Шопена в её историческом, культурном и социальном контексте. В отличие от первых двух этапов, этот проходил не по ключевым словам и не через базы данных, а вручную, на основании имеющихся открытых вопросов и рабочих гипотез.