7.2. Медикаментозный подход
При выраженных нарушениях врач может назначить кратковременную медикаментозную терапию. Препараты группы транквилизаторов (Феназепам, Грандаксин) обладают противотревожным и седативным действиями. В большинстве случаев курс терапии ограничен двухнедельным сроком.
При выявлении в состоянии сопутствующей депрессивной симптоматики могут назначаться антидепрессанты. Они различны по механизму действия на организм, могут иметь седативное действие. На данный момент многие врачи отдают предпочтение группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты этой группы действуют мягко, не вызывают сонливости, эффективно справляются с нежелательной симптоматикой. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Сертралин, Пароксетин, Флувоксамин, Эсциталопрам. Длительность терапии данной группы препаратов: 5–6 месяцев активной терапии, затем 3–6 месяцев поддерживающего лечения. Бояться такого длительного приёма не стоит, привыкания к антидепрессантам нет.
Важно! Любая коррекция терапии должна проводиться только под контролем вашего лечащего врача. Часто бывает, что при первом улучшении пациенты сразу же бросают приём всех препаратов. Однако болезнь, как показывает практика, возвращается через некоторое время с новой силой и резистентностью к терапии.
Начало заболевания приходится на подростковый возраст. Это связано непосредственно с трудностями, возникшими во внешней среде – в общественном месте, толпе, в большом открытом пространстве.
Течение заболевания, как правило, хроническое. Возможны длительные эпизоды стабилизации состояния, компенсации.
В большинстве случаев возможно развитие депрессии, присоединение других фобий, что утяжеляет прогноз. Часть людей с агорафобией могут вести прежний образ жизни, качество которой при этом существенно не нарушается. Однако в тяжёлых случаях человек может потерять друзей, работу, перестать выходить из дома. Весь образ жизни подчиняется болезни. Тщательно выстраиваются траектории движения от одного объекта к другому, планируется время каждого выхода из дома.
Мнение специалиста: как правило, во второй половине жизни симптоматика появляется реже или может редуцироваться совсем, никаким образом не проявляясь, при этом социальная активность сохраняется (в отличие от социофобии).
9. Профилактика агорафобии, рекомендации психиатра
• Режим отдыха и расслабления. Правильно распределяйте свою нагрузку, чередуйте умственный труд с физическим, меняйте деятельность. Спорт, танцы, любые другие виды активности снимают зажимы и мышечное напряжение, активизируют метаболизм.
• Нормализуйте сон. Во сне человек отдыхает и набирается сил, головной мозг приводит всю информацию в порядок. Вырабатываются мелатонин и серотонин. Эти вещества важны для психического здоровья.
• Больше бывайте на свежем воздухе, гуляйте, плавайте в бассейне.
• Общайтесь с другими людьми, делитесь своими переживаниями с близкими.
• Обзаведитесь хобби и увлечениями. Они разнообразят вашу жизнь и отвлекут от негативных мыслей и пессимистичного настроения.
• Регулярно следите за своим здоровьем, проходите плановые медицинские осмотры и необходимые обследования.
• Избегайте употребления алкоголя. Алкоголь – верный спутник повышенной тревоги.
• Освойте расслабляющие методики. Йога, правильное дыхание, цигун и медитация помогут обрести внутреннее спокойствие и гармонию.
• Делайте то, что любите. Живите полной жизнью! Рисуйте, пойте, танцуйте. Это отлично снимает стресс и эмоциональное напряжение.
10. Советы для тех, кто хочет избежать повторных приступов
• Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью к врачу-психиатру. Не пренебрегайте своим здоровьем! Вовремя оказанное внимание проблеме поможет предотвратить осложнений заболевания.
• Принимайте необходимые лекарства, выписанные врачом. Если врач-психиатр назначил вам терапию транквилизаторами или антидепрессантами, не корректируйте дозировки препаратов самостоятельно и не прекращайте приём лекарств при первом же улучшении. Психотропные препараты обладают накопительным эффектом. То есть, чем длительнее вы принимаете лекарство, тем дольше сохранится устойчивое состояние ремиссии заболевания.
• Имейте при себе транквилизатор в случае приступа в общественном месте.
Читать дальше